چکیده: اختلال اتیسم(اوتیسم)طیفی از اختلالات رشدی عصبی است که عمدتا با علائم نقص در مهارتهای اجتماعی،مهارهای کلامی و غیر کلامی،اصرار بر یکنواختی و علایق محدود،حرکتهای تکراری و کلیشه ای،عدم همدلی و ارتباط چشمی و گستره دیگری از علائم و نشانه ها مشخص میگردد.این علائم در کودکان دارای اوتیسم به شکل و شدت متفاوتی مشاهده میگردد و همین امر نیز می تواند منجر به تشخیص سطح اختلال اوتیسم گردد.
اهمیت آگاهی ازنخستین نشانه ها و علائم اختلال طیف اوتیسم
علی رغم افزایش آگاهی در مورد اختلال طیف اوتیسم(اتیسم) بسیاری از کودکان اوتیستیک در کشورمان تا سن 6 یا 7 سالگی تشخیص درستی دریافت نمی کنند و یا اصلا تشخیص داده نمی شوند و از انجایی کهمداخله بهنگامنتایج مثبت فراوانی در روند بهبودی کودک اوتیستیک دارد تشخیص اوتیسمدر اسرع وقت الزامی و حیاتی است. امید بر این است که دریافت خدمات بهنگام کودکان اوتیستیک در سنین پایین و در زمانی که مغز کودک بیشتر مستعد یادگیری و تغییر و به اصطلاح پلاستیسیتهاست بتواند تا حدودی مسیر اوتیسم را تغییر دهد.
خانواده و متخصصان گرامی برای دانستن همه چیز درباره اختلال اوتیسم مطالعه مقالهاوتیسم چیست؟انواع،علت ها و درمانها..را پیشنهاد می کنیم.در این مقاله شما می توانید کامل ترین اطلاعات و اخرین یافته های اوتیسم را مطالعه کنید.
برای مثال در حال حاظر کودکان خرد سالی حتی یک سال و نیمه در حال دریافت خدمات به هنگام با استفاده از رویکرد ABA و رویکرد دنور در مرکز اردیبهشت هستند و با دریافت این خدمات در سنین پایین شاید بتوانند عملکرد خود را در منطقه تقریبی رشد عادی نگه دارند و در غیر این صورت پسرفت و آسیبهای جبران ناپذیر به ازای هر روز و هر ماه برای کودک اجتناب ناپذیر است.متاسفانه در کشور ما برخی افراد و مراکز که خود را متخصصین این امر معرفی می کنند به علت عدم توانایی و یا داشتن تخصص لازم در کار با کودک نوپای اوتیستیک، با ارائه مشاوره های اشتباه خانواده ها را از دریافت خدمات بهنگام منصرف می کنند و این مهم وقفه ای بزرگ در فرایند رشد کودک ایجاد می کند و کودک 2 ساله مشکوک به اوتیسمرا پس از وقفه ای چند ساله تبدیل به یک کودک 5 یا 6 ساله اوتیستیک می کنند. با این تفاوت که این کودک تقریبا سنین طلایی تغییر و یادگیری و بهبود خود را از دست داده است و این تاخیر به هیچ عنوان در مراحل رشد کودک جبران نمی گردد و به همین علت است که مرکز کنترل و پیشگیری بیماری های امریکا(cdc) به خانواده ها پیشنهاد می کند در زمانی که حتی در زیر 2 سالگی مشکوک به اوتیسم گردیدند سریعاً برای دریافت خدمات اقدام نمایند.
در حال حاضر تنها راه تشخیص اختلال طیف اوتیسم در اطفال از طریق مشاهده رفتار کودک و بررسی علائم است. مدت زمان فراوانی است که پژوهشگران و دانشمدان غربی در حال مطالعه اولین نشانه های اختلال طیف اوتیسم در کودکان نوپا هستند تا با ارائه نتایج بررسی های خود به پزشکان و متخصصان آنها را در جهت تشخیص هرچه سریعتر این اختلال یاری رسان باشند. از انجایی که در حدود 6 تا 9 درصد از خواهران و برادران کودکان اوتیستک ممکن است به اوتیسم مبتلا گردند این محققان به بررسی رفتارهای این کودکان در سنین نوپایی می پردازند و از این طریق به جمع آوری داده های مطمئنی در جهت تشخیص به موقع اوتیسم هستند. وآنچه که توسط این محققان به دست آمده علائمی است که در دوره تقریبی 12 تا 18 ماه قابل مشاهده است
تشخیص علائم اولیه اوتیسم در نوزادی بسیار دشوار است ولی نوزادان مبتلا به اوتیسم در مواردی از دیگر نوزادان متفاوت اند.در سال نخست زندگی ارتباطات اجتماعی از مهم ترین محدوده ها برای مشاهده اولین نشانه های اختلال طیف اوتیسم است. انجام یا عدم انجام رفتار هایی مانند لبخند زدن،ارتباط چشمی و ایما و اشارات به ما نشان می دهد که آیا یک کودک در حال گذراندن دوران رشدی عادی است یا غیر عادی.
برخی از نشانه های اولیه اختلال طیف اوتیسم معمولاً در دو سال اول زندگی در کودکان مشاهده می گردد و برخی از کودکان ممکن است این علائم اولیه هشدار دهنده را از خود نشان بدهند ودر مواردی هم ممکن است در کودکان این علائم دیده نشود.برخی از این علائم در اثر افزایش سن تغییر می کنند یا اینکه واضح تر می گردند و در این مقطع سنی است که نقصان های مهارتهای اجتماعی و زبانی برای والدین نگران کننده می گردد.ولی تعداد علائم مشاهده گردیده در هر کودک بسته به سن و شدت اختلال، متفاوت است.برای دریافت اطلاعات بیشتر در زمینه اختلال طیف اوتیسم مطالعهمقاله خانه مناسب برای کودک مبتلا به اوتیسم چگونه است را پیشنهاد می کنیم.
در ادامه علائم در دو دسته بندی ارائه می گردد نخست بر اساس تجلی رفتاری و دوم بر اساس ماه مشاهده علامت و در پایان نیز مراحل رشد عادی کودک برای مقایسه و اخرین دستاوردهای پزشکی در زمینه تشخیص نشانه های نخستین اختلال اوتیسم ارائه می گردد.
مارا در اینستاگرام دنبال کنید و با ما در ارتباط باشید و از اخرین یافته ها در زمینه اختلال اتیسم آگاهی پیدا کنید .ادرس ماordibeheshtautism
نخست: نوع تجلی
تعاملات اجتماعی
کودک:
به اشیاء اشاره نمی کند تا آنها را به دیگران نشان دهد یا بخواهد.برای مثال کودک به عروسک نگاه نمی کند یا به آن اشاره نمی کند تا شما متوجه شوید که آن را می خواهد بلکه او به شما نگاه می کند تا مطمئن گردد که شما آن عروسک را دیده اید و آن را دراختیارش می گذارید.و یا به جای اینکه یک اسباب بازی را بالا نگه دارد و به شما نگاه کند آن را بر روی زانوهای شما می اندازد و به طرفی می دود.
به نام خود پاسخی نمی دهد.
وقتی با او صحبت می کنید به نظر نمی رسد که به شیوه غان و غون به شما پاسخ می دهد.
کپی کردن شنیده های دیگران یا تلویزیون.برای مثال وقتی از او می پرسید که نوشیدنی بیشتری می خواهید به جای پاسخ بله تکرار می کند “نوشیدنی بیشترمی خواهی”
ارتباط غیر کلامی
کودک :
نمی تواند از ایما و اشارات استفاده کند برای مثال بدون اینکه به او بگویند خداحافظ یا برایش دست تکان دهند برای خداحافظی دست تکان نمی دهد.
از تماس چشمی برای نگه داشتن توجه کسی استفاده نمی کند.برای مثال در زمان غذا خوردن از دست والدین خود، ارتباط چشمی برقرار نمی کند تا نشان دهد چیزی را می خواهد.
به مراقبین و والدین خود تا زمانی که به او لبخند نزنند و یا به این کار تحریک نشود، لبخندی نمی زند.
روابط و بازی
کودک:
علاقه ای به دیگر کودکان نشان نمی دهد.
بازی های ابتدایی مانند اتل متل و یا دالی موشه را انجام نمی دهد یا در انجام ان با دیگران از خود رغبتی نشان نمی دهد و آن را پیگیری نمی کند.
بازی های وانمودی را انجام نمی دهد.برای مثال به عروسک خود غذا نمی دهد.
علاقه به اشیاء خاص و اصرار بر اسباب بازی هایی خاص برای مثال خاموش و روشن کردن کلید برق به طور مکرر یا اصرار بر بازی کردن با یک ماشین خود.
ارتباط با اسباب بازی تنها با یک شیوه خاص نه به واسطه استفاده معمول از آن نوع اسباب بازی برای مثال بازی کردن با چرخ های یک ماشین نه تظاهر به راندن آن در یک جاده.
علاقه مندی به فعالیت های خاص برای مثال تمایل به تماشای آگهی های تلویزیونی و آن هم برخی از انها.
تمرکز دقیق بر روی اشیاء و فعالیت ها مانند به خط نمودن اشیاء.
فعالیت های روزمره:
کودک در اثر تغییر به راحتی پریشان می شود و نیازمند این است که از یک روال خاص هر روز و شب پیروی کند برای مثال خواب بعد از ظهر، غذا خوردن و پس از آن به بیرون رفتن از خانه در یک زمان مشخص.
حساسیت فراوان به تجربیات حسی برای مثال ناراحت شدن در اثر صداهایی خاص و یا اینکه تنها غذاهایی با بافتهای خاص را می خورد.
جستجوی تحریک حسی
کودک به دنبال تحریک حسی می گردد برای مثال اشیاء را به دهان یا صورت می مالد و از اشیاء و وسایل ارتعاشی خوشش می آیید مانند ماشین لباسشویی و دوست دارد آن را در زمان کار کردن لمس کند و یا اینکه دست خود را به صورتی جلوی چشمانش می گیرد تا رد شدن پرتوهای نور و رنگ را از بین انگشتانش ببیند(اختلال پردازش حسی).
عدم غان و غون و خنده و دشواری در بردن اشیاء به دهان(غان و غون- به صداهایی که نوزادان قبل از شروع صحبت کردن از خود ایجاد می کنند اشاره دارد مانند حروف صدادار و ترکیبهایی مانند “گاگاگاگا””دا دا دا دا”کودک 12 ماهه می بایستی با نگاه کردن به مراقبین یا والدین خود با همین غان و غون صحبت کند)
عدم بیان تک کلمات
برنگرداندن سر به سمت منبع صدا و واکنش نشان ندادن به صداهای بلند. (عدم واکنش به نام خود-برخی از والدین کودکان اوتیستیک در ابتدا گمان می کنند که کودک آنها شنوایی درستی ندارد. البته کودکان درگیر باتاخیر کلامی حتما می بایستی یک تست شنوایی انجام دهند که اگر این تاخیر کلامی در اثر کم شنوایی و یا ناشنوایی باشد بتوان آن را برطرف نمود.ولی کودکانی که مبتلا به اوتیسم هستند به نام خود واکنشی نشان نمی دهند که این امر نه در اثر مشکلات شنوایی که در اثر مشکلاتی در درک و توجه است.)
در زمانی که پاهای او بر روی یک سطح ثابت قرار می گیرد بر روی پاهای خود فشاری وارد نمی کند.
عدم واکنش به مراقبین اولیه خود و عدم تمایل به درآغوش گرفته شدن.
سینه خیز نرفتن و نایستادن در زمانی که ترغیب به این کار می شود.
از فعالیتها یا صداها تقلید نمی کنند-کودک اوتیستیک در این سنین از فعالیتهایی مانند دست زدن یا ضربه زدن به یک ظرف و یا اواهای دیگران تقلید نمی کنند.
نشان ندادن اشیاء به دیگران-در 12 ماهگی کودکان با نگه داشتن اشیاء در دستان خود انها را به دیگران و مراقبین خود نشان می دهند (به این معنی که مامان بابا به این نگاه کن)و اگر کودکی چیزی را به دیگران نشان نمی دهند می تواند یکی از نشانه های اولیه اوتیسم باشد.
فقدان حرکات ایما و اشاره– علاوه بر نشان دادن اشیاء در 12 ماهگی، کودک بایستی حرکاتی مبنی بر ایما و اشارات از خود نشان دهد برای مثال برای نشان دادن نه یا بله سر خود را تکان دهد.(اشاره نکردن-مانند اشاره کردن برای درخواست چیزی( اشاره کردن به بسته کلوچه که در دسترس او نیست) یا اشاره کردن به چیزی که توجه او را جلب کرده مانند اشاره به یک هواپیما در اسمان یا یک گربه در خیابان)
دنبال نکردن انگشت اشاره بزرگسالان-نگاه نکردن به جهتی که فرد بزرگسال با انگشت آن را نشان می دهد . برای مثال کودک دارای رشد عادی در 12ماهگی زمانی که با انگشت به او اسباب بازی را نشان می دهند به آن و به سمت آن نگاه می کند .
عدم وجود لذت و شادی ارتباط-این میل به لذت بردن کودک در ارتباط با دیگران اشاره دارد و اگر کودکی این نوع از تعامل را دنبال نمی کند و یا در هنگام بازی به مراقب خود لبخند نمی زند این می تواند یکی از نشانه های اولیه اوتیسم باشد.
حرکات و فعالیتهای تکراری-چرخاندن مکرر چرخ ماشین به جای استفاده معمول از ماشین اسباب بازی و یا تکان دادن دست ها به صورت مکرر درحالتی خاص.برخی از کودکان به طور معمول در فرایند رشد خود این نوع از فعالیت را یک بار و در یک زمان انجام می دهند ولی کودک اوتیستیک این نوع فعالیت را اغلب از خود نشان می دهند.
توجه بیشتر به اشیاء به نسبت انسانها-به طور معمول کودکان در این سنین متمایل به کار کردن با اشیاء هستند ولی کودکان اوتیستیک تمایل دارند زمان بیشتری را با اشیائ سپری کنند تا با انسانها.
بازی محدود با اسباب بازی ها – کودکان مبتلا به اختلال طیف اوتیسم با تعداد کمی از اسباب بازی ها ارتباط برقرار می کنند یا تنها با یک بخش از یک از یک اسباب بازی بازی می کنند تا با کل آن شی مانند بازی کردن با چرخ های ماشین اسباب بازی.
عدم توانایی راه رفتن تا 18 ماهگی و یا تنها نوک پنجه را رفتن و یا عدم توانایی در استفاده از روروک.
عدم توانایی درصحبت کردن و تقلید فعالیتها و پیگیری دستورالعملهای ساده.
تا 15 ماهگی نشان نمی دهد که کاربرد برخی وسایل مشترک و عادی خانواده مانند تلفن را می داند.
از دست دادن مهارتهای اجتماعی ،ارتباطی و کلمات-این نوع پسروی در همه کودکان اوتیستیک اتفاق نمی افتد ولی 20 تا 50 درصد از والدین کودکان اوتیستیک گزارش می کنند که کودکشان در 18 تا 24 ماهگی یا در کل در سال دوم زندگی مهارتهای خود را از دست داده اند.
در 36 ماهگی
گفتار بسیارمحدود،عدم استفاده از عبارات حتی کوتاه،داشتن مشکلاتی در فهم دستورالعمل های ساده و به طور کلی عدم رشد زبان و گفتارمتناسب با سن.
تمایل کمتری به دیگر کودکان دارد و مشکل میتوان از مادر یا مراقب اولیه او را جدا نمود.
دشواری در دستکاری اشیاء کوچک.
تمایل کم به بازی های وانمودی.
زمین خوردن های مکرر ومشکلاتی در بالا و پایین رفتن از پله ها.
-شروع به لبخند اجتماعی می کند
-آغاز به ارتباط با صورت و بدن
-وقتی بر روی شکم خوابیده اندسر و سینه خود را بالا می گیرند
-دست به دهان می برند
-چنگ زدن و تکان دادن اسباب بازی ها
-نگاه معنی دار به چهره ها
-دنبال کردن حرکت اشیاء
-شناسایی اشیاء و افراد اشنا
-آغاز غان و غون
-شروع به تقلید برخی صداها
-حرکت سر به سمت صدا
-از بازی اجتماعی لذت می برد
-علاقه مند به دیدن تصاویر در اینه است
-برای بدست اوردن اشیاء خارج از دست رس خود تقلا می کند
-پاسخ به نام خود
-شروع به پاسخ نه دادن
-زنجیره سازی غان و غون ها
-غلتیدن به هر دو حالت(پشت به رو و رو به پشت)
-نشستن بدون حمایت دستها
-دستکاری و گرفتن با یک دست
-جابجایی اجسام از یک دست به دست دیگر
-در حضور غریبه ها خجالت می کشد یا گریه می کند
-وقتی والدین او می روند او گریه می کند
-زمانی که دیگران را در بازی تقلید می کند از آن لذت می برد
-تکرار صدا و یا ایما و اشارات دیگران برای جلب توجه
-مکیدن انگشت
-اشیاءپنهان را براحتی می یابد
-اغاز استفاده درست از اشیاء(نوشیدن از لیوان،برس زدن مو،شماره گیری باتلفن)
-غان وغون با تغییر تن صدا
-گفتن “دادا” “ماما” “بابا”
-نشان دادن تعجب با گفتن آواهایی مانند “اِه اِه” یا “آه آه”
-تلاش برای تقلید کلمات
-حرکت سینه خیز
-بالا کشیدن خود برای ایستادن
-به هم زدن دو شی به یکدیگر
-قرار دادن اشیاء داخل و خارج از ظرف
-با انگشت اشاره نشان دادن
-واکنش نشان دادن زمانی که به نام صدایشان می کنند
-تقلید رفتاری از دیگران بویژه بزرگسالان و دیگر کودکان
-در مشارکت با دیگر کودکان بسیار هیجان زده می گردد
-نشان دادن افزایش استقلال
-آغاز نشان دادن رفتار های اشتباه
-پیدا کردن اشیاء زمانی که در زیر دو یا سه پوشش مختلف قرار می گیرند
-آغاز مرتب کردن بر اساس شکل یا رنگ
-آغاز بازی های وانمودی
-اشاره به اشیاء یا تصاویر و قتی نام انها برده می شود
-گفتن چندین کلمه(15 تا 18 ماهگی)
-استفاده از جملات ساده (18 تا 24 ماهگی)
-دستورالعمل های ساده را دنبال می کند
-تکرار کردن کلمات مکالماتی که شنیده است
-به تنهایی راه رفتن
-کشیدن اسباب بازی ها به دنبال خود در زمان راه رفتن
-تقلید از بزرگسالان و همسنان خود
-نشان دادن عواطف به صورت خود به خود برای همسنان آشنا
-رعایت نوبت در بازی
-درک مفاهیم “من” و “او”
-نشان دادن عواطف به طور آشکار
-نشان دادن طیف گسترده ای از احساسات
-به راحتی جدا شدن از والدین
-بازی وانمودی باعروسکها ،حیوانات و افراد
-اشیاء را از روی شکل و رنگ مرتب می کند
-پازل های 3 یا 4 قطعه ای را کامل می کند
-جملات را می فهمد ودرک می کند
-از جمله های 4 تا5 کلمه ای استفاده می کند
-میتواند نام ،سن وجنس خود را بگوید
-بالا و پایین رفتن از پله و نردبان
-به راحتی دویدن
-پدال زدن با 3چرخه
-مداد را در حالت نوشتن در دست نگه می دارد
دستاورد های پزشکی در بررسی نشانه های نخستین اختلال طیف اوتیسم
در کنار علائمی که به عنوان علائم نخستین اوتیسم و پرچم های قرمز مشاهده می گردند برخی شواهد و بررسی های پزشکی نیز می تواند در این مسیر برای ما متخصصان و خانواده ها، کمک کننده باشد، که تعدادی از انها به قرار زیر است:
بررسی امینوتیک هورمون جنسی مردانه در دوران جنینی برای تشخیص اوتیسم
اختلال اوتیسم در پسران چهار برابر بیشتر از دختراناست به همین دلیل متخصصان بر این باورند که جنسیت و عوامل ژنتیکی ممکن است در ایجاد اوتیسم نقش داشته باشند.به همین خاطر است که محققان در مقاله ای که در molecular psychiatryبه چاپ رسیده عنوان می کنند که تستوسترون که هورمون جنسی مردانه است را میتوان از طریق مایع امینوتیک بررسی نمود و سطح بالاتری از این هومون میتواند نشان دهنده احتمال بالاتربروز اختلال اوتیسم نیز باشد.در این پژوهش که بر روی متولدین 93 تا 99 میلادی دانمارکی مطالعه شده است 128 پسر پس از تولد دارای اوتیسم تشخیص داده شدند ودرهمین فرزندان در دوران جنینی محققان سطوح بالاتری از هورمون های مردانه را نسبت به 217 نفر پسر دیگر در گروه کنترل که دارای اوتیسم نبودند،مشخص نمودند.
افزایش مایع مغزی نخاعی میتواند پیش بینی کننده اوتیسم در کودکان باشد
3 تصویر بالا از ام ار ای یک کودک در 6 ماهگی ،12 ماهگی و 24 ماهگی است با مایع مغزی نخاعی عادی.3 تصویر ام ار ای پایین از یک کودک مشکوک به اتیسم در 6 ،12 و 24 ماهگی است با میزان مایع مغزی نخاعی بالا.این کودک در 24 ماهگی تشخیص قطعی اتیسم دریافت نموده است.
محققین موسسه دیویس و دانشگاه کارولینا شمالی در سه مطالعه بررسی نموده اند که افزایش مایع مغزی نخاعی در مغز می تواند نشان دهنده اوتیسم در کودکان باشد و نتایج خود را در مجلهthe lancet psychiatry منتشر نمودند.در مطالعه نخست مشخص گردید که MRI در 6 ماهگی میتواند با مشخص کردن افزایش مغزی نخاعی در مغز پیش بینی کننده اوتیسم باشد.در مطالعه دوم و سوم نیز مجموعه گسترده تری از افراد مورد بررسی قرار گرفتند.پیش از این تصور می شد که مایع مغزی نخاعی کارکرد جذب ضربات به سر را دارد اما یافته های جدید نشان داده است که این مایع می تواند در زمان خواب به عنوان یک تمیز کننده عمل کند و ملکول های مضر را از بین ببرد.این مطالعه 159کودک دارای اوتیسم 3 ساله را از 236 کودک با دقت 83 درصد متمایز می کند.این مطالعه مشخص می کند که مایع مغزی نخاعی به طور غیر طبیعی تا 3 سالگی نیز افزایش داشته است و این چیزی است که در کودکان دارای ریسک اوتیسم دیده می شود. در این مطالعه همچنین مشخص گردید که کودکان درای مایع مغزی نخاعی بیشتر، مشکلات خواببیشتری نیز دارند. و این بسیار مهم است چراکه گردش مایع مغزی نخاعی بویژه در زمان خواب کودک، برای سلامت مغزضروری است.وقتی کودک دارای اوتیسم خواب کافی نداشته باشد پروتئین های زیان اوری تولید می گردد که می تواند بر یادگیری،حافظه، و عملکرد کلی مغز او تاثیر گذار باشد.
غلظت بالای نمک در سلولهای عصبی نوزادان تازه متولد شده می تواند از نشانه های نخستین اختلال طیف اوتیسم باشد
دانشمندان و محققین معتقدند که غلظت بالای کلرید (یون نمکی با بار منفی که به صورت معمول در سلولهای عصبی یافت می شود)می تواند باعث قرار گرفتن مغزنوزاد در مسیر اوتیسم گردد.تقریبا تمامی دانشمدان اوتیسم معتقدند که اوتیسم از اوایل کودکی و یا در نوزادی وجود دارد و تقریبا همگی عنوان می کنند که هنوز منشاء اوتیسم مشخص نشده است.برخی پژوهشگران معتقدند که در ازمایشاتشان به شواهدی دست پیدا نموده اند که نشان می دهد چگونه اوتیسم در اثر عدم پایین امدن سریع سطوح یون های کلرید در سلولهای عصبی مغز هنگام تولد به وجود می آید.
یونهای کلرید در حالی که جنین در رحم در حال رشد است بالا می مانند. اما در شرایط عادی تولد میزان کلرید به سرعت در طی زایمان پایین می اید و تحت تاثیر اکسی توسین (هورمونی که درهنگام زایمان در بدن مادر ترشح می گردد)کنترل می شود.اکسی توسین مانند یک دیورتیک عمل می کند و سطح کلرید درون نورون ها را کاهش می دهد.ولی تیمی از محققین فرانسوی دریافتند که پس از مسدود شدن ترشح اکسی توسین در بدن نوزاد، یونهای کلرید پس از تولد همچنان زیاد باقی می مانند که می تواند منجر به اختلالات رشدی و عصبی و اوتیسم گردد.و همچنین این گروه محقق دریافتند که با تجویز یک داروی دیورتیک به موشهایی که تجمع یونهای کلرید در مغز خود داشتند و از دست دادن این یونها در ادرار بطور قابل توجهی اختلالات مغزی در انها کاهش یافته است.دکتر بن اری از محققین این مطالعه عنوان می کند که در هنگام زایمان و تولد یونهای کلرید در اثر ترشح اکسی توسین کاهش می یابند و اگر مکانیسم ترشح اکسی توسین در هنگام زایمان مهار گردد مکانیسمی محافظ در بدن این کودکان مسدود می گردد. این پروفسور انستیتو ملی فرانسه عنوان می کند که میزان کلرید در حین زایمان از عوامل تعیین کننده اختلال طیف اوتیسم است.پروفسور بن اری در 2012 داروی بومتانید را برای 50 کودک دارای اوتیسم استفاده نمود و این دارو باعث گردید این کودکان یونهای کلرید خود را از طریق ادرار از دست داده و علائم اوتیسم در انها در اثر گذر زمان کاهش یابد.هرچند که پروفسور بن اری عنوان می کند که مسدود شدن اکسی توسین موجب افزایش یونهای کلرید در مغز و بروز علائم و نشانه های اوتیسم در بدو تولد می گردد و استفاده از دارو های ادرارآور می تواند در درمان این شرایط بسیار موفق باشد اما این شرایطی کاملا پزشکی است و الزاما بایستی توسط متخصص اگاه از این فرایند استفاده گردد پس خود درمانی و خود دارو درمانی ممنوع!
بیماری نوروفیبروماتوزنوع1 و نشان دادن نشانه های نخستین اختلال اوتیسم
بر اساس مطالعاتی که تاکنون صورت گرفته است نوزادانی که به نوروفیبروماتوز نوع 1 که یک بیماری ژنتیک است و با اوتیسم نیز مرتبط است مبتلا هستند در 10 ماهگی دچار تاخیر و مشکلات حرکتی و ارتباطی می گردند.پژوهشها نشان می دهد که مشکلات حرکتی برای نوروفیبروماتوزنوع 1یا NF1اساسی است و این یکی از وجه اشتراکات این دو اختلال است.در حدود یک درچهار کودک دارای نوروفیبروماتوز نیز دارای اوتیسم اند یعنی 25 درصداز این کودکان به طور قطع مبتلا به اوتیسم هستند. نوروفیبروماتوز با تومورهای خوش خیم اعصاب مشخص می گردد. علائم این بیماری اغلب در بدو تولد یا کمی بعد از تولد به شکل لکه های مشخص بر روی پوست مشاهده می گردد.بر اساس مطالعات این کودکان دارای چالشهای رشدی از دوران شیرخوارگی می گردند.امیلی جونز ،استاد دانشگاه لندن می گوید:ما این اطلاعات را در ارزیابی های خود و از گزارشهای والدین بدست اوردیم و اطلاعات به دست امده با فنوتیپ اوتیسم مطابقت دارد.نوروفیبروماتوز بسیار زودتر از اوتیسم تشخیص داده می شود و پیگیری تاخیرهای رشدی این کودکان را اسان می کند.
آنانتا شِخاراستاد روانپزشکی دانشگاه ایندیانا در ایندیانا پولیس میگوید بر این اساس روشی جدید برای تشخیص اتیسم به وجود می اید از طرفی مطالعه نوروفیبروماتوز1 به نسبت اوتیسم اسان تر است زیرا بر اثر یک جهش ژنتیک بوجود می اید و این ژن شناخته شده است.اگر این دو اختلال اشتراکاتشان بررسی گردد می توان ژن نوروفیبرو ماتوز1 را دریچه ای برای شناخت اوتیسم در ازمایشات اینده دانست.جونز و همکارانش در مطالعه ای یافته های شش دختر و چهار پسر را که مبتلا به نوروفیبروماتوز1 بودند را در 10 ماهگی بررسی نمودند. این محققان ویژگی های اوتیسم نوزادی،عملکرد شناختی،مهارتهای زبانی و تعامل اجتماعی را ارزیابی نمودند.این پژوهشگران نمرات بدست امده را با 238 کودک دیگر،از جمله 166 کودک در معرض ابتلا به اوتیسم مقایسه نمودند.نوزادان مبتلا به NF1 تاخیر در زبان و مهارتهای شناختی نشان می دادند درست مانند نوزادانی که در 2 سالگی اوتیستیک تشخیص داده می شوند.برای نمونه نوزادان به نام خود یا درخواستهای ساده مانند پاسخ به درخواست اسباب بازی پاسخ نمی دادند.برخی از نوزادان این مطالعه نمی توانستند در حالت نشسته اشیاء را در دست بگیرند و یا انها را دستکاری کنند (به مانند کودکان غیر اوتیستیک که در 10 ماهگی هستند)البته کودکان دارای اوتیسم در اثر دریافت مداخله به موقع،سریعتر می توانند به مانند کودکان دارای NF1 به مهارتهای زبانی دست یابند.
پیشنهادات مهم به خانواده ها
منتظر ماندن و صبر کردن را قبول نکنید.
به والدین گفته می شود که “نگران نباشید صبر کنید حالا خیلی زوده بگذارید زمان بگذرد تا ببینیم چه چیزی پیش می اید”!!!!!!! اما انتظار و صبر کردن بد ترین کاری است که شما می توانید برای فرزندتان انجام دهید. فرزند شما در هر سنی باشد فرصت بهبودی و کسب اینده ای بهتر را دارد.زمان با ارزش فرزند خود را از دست ندهید.اگر علائم را مشاهده نمودید و نگران شدید این نشان می دهد که یک جای روند رشد کودک دچار مشکل است و نیازمند مداخله.امروزه در هیچ کجای دنیا در پاسخ به نگرانی های یک مادر یا پدر از جملات صبر کنید،اجازه بدهید 3 ساله یا 4 ساله و یا بزرگتر بشود، نمی دهند و فورا مداخله می کنند.
به غرایز خود اعتماد کنید.
در حالتی ایده ال ممکن است پزشک و یا متخصصی به صحبت ها و نگرانی های شما گوش دهد و کودک را مورد بررسی قرار دهد اما ممکن است از روی خوش قلبی نخواهد شما را ناراحت کند و به علائم و پرچم های قرمز اوتیسم بی توجهی کند و انها را نادیده بگیرد. در اینجا اگر احساس می کنید که لازم است با فرد دیگری هم صحبت کنید حتما از یک متخصص دیگر نوبت ارزیابی بگیرید.
تست های اوتیسم را امتحان کنید.
امروزه در تمام دنیا تمام متخصصان پزشکان روانشناسان از تست ها برای تشخیص اوتیسم استفاده می کنند و یا کودک را به موسسات و یا سازمانهایی که تست های تشخیصی اوتیسم را انجام می دهند ارجاع می دهند اما متاسفانه در برخی مواقع در ایران این اتفاق نمی افتد و پزشک با یک معاینه و چند سوال که شاید چند دقیقه یا حد اکثر 10 دقیقه بطول بیانجامد کودک را مورد ارزیابی قرار می دهند .این امر بر طرف کنند نیاز شما و کودکتان نیست و الزاما باید کودکتان مورد ارزیابی و تست های استاندارد قرار بگیرد سامانه غربال سازمان بهزیستی و همچنین مراکز اتیسم که پایگاه غربال اوتیسم هستند، بهترین گزینه اند.
اوتیسم پسرونده را جدی بگیرید.
اگر کودک شما در 12 تا 24 ماهگی با کلماتی مانند مامان ،بابا ،اب ،دَ دَ با شما و جهان اطراف ارتباط داشته است و این مهارتها متوقف شده اند حتما برای ارزیابی اوتیسم اقدام نمایید و به این گفته که اگر قبلا کلام داشته پس مشکلی وجود ندارد و نگران باشید دوباره حرف می زند نداشته باشید و توجه نکنید.این یک نشانه جدی در وجود اختلال رشد است.
5-برای تشخیص اوتیسم به هرکس و هر موسسه ای مراجعه نکنید.
الزاما اولین مراجعه های شما مسیر درست فعالیت برای فرزندتان را مشخص می کند. اگر اولین افراد متخصص را اشتباه انتخاب کنید مطمئنا مسیر اشتباهی را هم برای درمان و بهبودی فرزند خود طی می کنید.امروزه بیشتر روانشناسان و متخصصان …..خود را متخصص اوتیسم معرفی می کنند. پیشوند ((استاد برجسته اوتیسم،متخصص اوتیسم،جادوگر اوتیسم،عجوبه اوتیسم ووو……))را درمورد افرادی می شنوم که نه من و نه هیچ کدام از همکارانم که سالهاست در زمینه اوتیسم فعال هستند نشنیده اند.در این صورت است که کودکی دارای علائم واضح اوتیسم را بیش فعال و کودکی دارای اختلال نافرمانی مقابله ای را دارای اوتیسم تشخیص می دهند.شما با یک جستجو در اینترنت و یا مراجعه به مراکز سازمان بهزیستی می توانید بهترین و درست ترین انتخاب را داشته باشید.همچنین می توانید با تماس با متخصصین مرکز اردیبهشت با مشاورین و کارشناسان ما تمامی نگرانی و پرسشهای خود را مطرح کنید.
مارا در اینستاگرام دنبال کنید و با ما در ارتباط باشید.ادرس ماordibeheshtautism
والدین گرامی در صورت مشاهده هر گونه علائم گفته شده در این مقاله و یا برای بررسی صحت و درستی تشخیص ارائه شده به شما در مورد کودکتان می توانید از طریق قسمت مشاوره با ما تماس حاصل نمایید و یا اینکه از طریق بخش دیدگاه ها با متخصصین ما مکاتبه نمایید.
مدت زیادیست که با کودکان اتیسم آشنا هستم اما هنوز احساس می کنم باید انها را بهتر بشناسم. البته نه علائم و رفتار های آنها را، بلکه خوبی و پاکی شان را. اموری که امروزه همه با آنها غریبه ایم.
سلام ممنون از مقاله عالیتون
اقای دکتر برادر زاده پسر دارم که ۳سالش تموم شد
ولی یه کلمه هم حرف نمیزنه صداهای نامشخصی از خودش درمیاره که از توس هیچ کلمه ای درنمیاد فقط به مادرش میگه ما. همین
اصلا به اسمش واکنش نشون نمیده ده بار با تن صدای مختلف هم صداش کنیم نگاه هم نمیکنه بهمون
ولی اگه همون لحظه از تلویزیون پیام بازرگانی پخش شه بر میگرده سمت صدا
نمیتونیم بغلش کنیم گریه میکنه جیغ میزنه با اینکه همش مارو میبینه
اصلا به چیزی اشاره نمیکنه دست مامان باباشو میگیره میبره سمت شیر اب یا چیزی که میخاد رو نگاه میکنه تا متوجه بشن
اگه بخوایم بهش چیزی رو نشون بدیم اشاره کنیم که مثلاااا اون گربرو نگاه کن اصلا متوجه انگشت اشاره نمیشه
اصلا به حرف توجه نمیکنه نگاهمونم نمیکنه که بخاد متوجه اشاره به شی بشه.
اگه در واحد روبرو باز باشه بیاد بیرون میره خونه همسایه
عروسی بریم توی شلوغی نگران گم کردن مادرش نیست میره وسط جایگاه رقص برا خودش میچرخه با نورهای روی زمین بازی میکنه
از مای بیبی گرفتنش ولی جیشش رو نمیگه باید خودشون ببرنش دستشویی اگه نبرن خودشو خیس میکنه متوجه هم نمیشه
اگه بچها باهم بازی کنن سروصدا جیغ اصلا متوجه نمیشه
نگاه به این نمیکنه چرا بچها دارن بازی میکنن صدا دارن
به طور ناگهانی از وسطشون رد شه ببینه دارن بازی میکنن وایمیسته ذوق میکنه بالا پایین میپره بال بال میزنه
شرو میکنه دور خودش چرخیدن معلومه سرش گیج میره چشماش رو میبنده
البته مثلا وسط بالش بازی شاید واسته چندتا بالش پرت کنه
ولی بیشتر درحال چرخیدن بال بال زدنه…
به غذاهای محدودی علاقه داره مثل سیب زمینی سرخ کرده
نون اصلا نمیخوره حتی صبحانه باید پلو بخوره
از خواب بیدار میشه میره حمام لامپو روشن میکنه
هرچقد خاموش کنن لج میکنه
میخواد بخوابه به شکل خاصی میخوابه مثلا مادرش باید حصار کنه خودشو براش بخوابه
بیرون بریم اصلا ترس از جاده نداره همینطور میره تو جنگل میره برا خودش باید دنبالش برن
فقط دوست داره تو خونه باشه که پدرمادرشو اذیت نکنه
بیرون از خونه لج میکنه گریه میکنه تفریحو عذاب میکنه به پدرمادرش
مثلا اگه سگ واگرد ببینه اصلا نمیترسه ازش انگشت تو چشمش میکنه
مرغو خروس رو دنبال میکنه تا گیرشون بندازه بگیره
اینها علائم اتیسم میتونه باشه؟
از طرفی نمیدونم چرا مادرش وسواس رو این رفتاراش نیست و اصلا بیخیال به این موارد.با اینکه یه دختر دوسال بزرگتر هم داره
همش میگه پسر با دختر فرق داره
خداروشکر دخترشون سالمه
ولی حرکات این بچه طبیعی نیست انگار
یا شایدم من خیلی حساسم….
ممنون میشم جوابمو بدید
سلام و ممنونم
نه نگرانی شما بی مورد نیست و قطعا این شرح حال که فرمودید میتونه نشانه هایی از اختلال اتیسم باشه و الزاما باید این کودک مورد بررسی قرار بگیره . نشانه به میزان بالایی هشدار دهنده هستند و نگذارید سن این کودک از این هم بیشتر بشه
سلام
پسر من ۱۸ ماهشه. با کارتون دیدن در موبایل بهش وعده های غذایی رو میدم. قبلا چند تا کلمه میگفت دیگه نمیگه. اشاره نمیکنه. منم اشاره میکنم به انگشتم توجه نمیکنه. ۱۰ماهگی راه افتاد و مشکلی در بلع و راه رفتن نداره. خیلی پر جنب و جوشه. از هفت ماهگی عاشق چرخوندنه. هر چیز چرخداری رو میچرخونه. خیلی بازیگوشه با همه چیز بازی میکنه. تلویزیون نداریم. فقط موقع غذا خوردن یا ظرف شستن براش کارتون های موزیکال انگلیسی میزارم. هیچ کلمه ای نمیگه. بای بای یا ایما اشاره نداره. با نگاه کردن به اون وسیله یا غذا متوجه میشم اون شی رو میخواد. اشیایی که روی میزه میره چهارپایه میاره ازش بالا میره برمیداره. اسمشو صدا کنی نگاه نمیکنه. موقع توضیح دادن نگاهت نمیکنه. نمیره چیزی رو بیاره. هزار بار بهش گفتم چرخ، ماشین. چشم و… و نشونش دادم ولی اشاره نمیکنه. خیلی شادوخوشحاله ولی پاسخ نمیده. اصلا به اسمش واکنش نمیده.
از خوندن نظرات دیگران متوجه شدم کارتون دیگه نباید براش بزارم
نظر شما در مورد کودک من چیه؟
سلام مادر عزیز و مهربان
فرزند شما برخی از علائم رو داره ولی این موارد قطعی نیست و سن کودکتون هم خیلی کم هستاما با این حال فکر می کنم شما باید فرزندتون رو مورد بررسی قرار بدید تا مشخص بشه در طیف هست یا نیست برای این منظور با شماره تماس مشاوره مرکز تماس داشته باشید .تلوزیون و موبایل رو هم کامل قطع کنید
لازمه اینارو اضافه کنم که
عاشق رنگ صورتیه. توی توپ ها رنگهای صورتیشو نو جدا میکنه و یکم تو دستش نگه میداره بعد باهمشون بازی میکنه. با ماژیک ها نقاشی میکنه اخر سر درشون رو میزاره. با ماشین ها و اسباب بازی هاش قشنگ بازی میکنه. راه شون میبره هل میده. خودش تنهایی خیلی قشنگ بازی میکنه. ارتباطش با بچه ها: بیشتر نسبت به بچه های هم سنش بی تفاوته. بچه هایی که بزرگترن و براش شکلک در میارن و باهاش بازی میکنن رو دوس داره. دخترهایی که صورتی پوشیدن رو میره بغل میکنه و ذوق میکنه. منم صورتی بپوشم ذوق میکنه. احساس میکنم درونگراس. بخواد یکاری انجام بده من بهش نه نه بگم دست منو میگیره میاره دورتر از اون محل. میگه تو اونجا بمون خودش برمیگرده سر کاری که دوس داره. و چندین بار این کارو تکرار میکنه اگه من مخالفت کنم. معنی نه رو میدونه ولی خودش نه بمن نمیگه. تا میگم بریم دد. میاد جلو در. اصلا بهانه گیر و نق نقو نیست. یجا بریم جدید باشه دست منو میگیره. اصلا بیرون منو اذیت نمیکنه. حواسش هست من کجام. ولی ترس از جدایی هم نداره. میریم فروشگاه اون چرخ خرید رو هل میده من خرید میکنم یا گاهی خیلی جلوتر از من میره. بچه ی عاقل و فهمیده ایه. ولی فقط همین صحبت نکردن و کلمه نگفتن و اشاره نکردن و توجه نکردن به حرفای من فکرمو درگیر کرده
با سلام آقای دکتر
پسری دو ساله داریم، همه چیزش خوبه فقط صحبت کردن و کلمالتی که یادگرفته از همسن هاش بهتره، اشاره می کنه و اشاره را می فهمد، سه رنگ را بلد است و خوب ارتباط برقرار می کند، فقط یک کم با بچه های همسنش زیاد دوست نداره بازی کنه، دوست داره یک بزرگتر، بیشتر مادرش کنارش باشه و به چرخیدن به دور خودش و هر چی بچرخه علاقه داره، زیاد دوست نداره با ماشین بازی کنه، به خواندن داستان از روی کتاب ها داستان ها علاقه داره، آنچه ما را نگران کرده چرخیدن به دور خود و علاقه به چرخش است، خواستم نظر شما را بدانیم با یک کاردرمانگر صحبت کردیم معتقد است مشکلش در حس وستیبولار است و جز طیف اوتیسم نیست، واقعاً این جوری است.
سلام و روز بخیر
اتیسم را باید با یک مجموعه علائم مورد بررسی قرار داد ویک نشانه نمیتونه به اتیسم مرتبط باشه و احتمالا صحبت کار درمانگر درست هست که باید برای کودکتون مداخله حسی مهیا کنید
سلام.وقت بخیر
اول از همه تشکر میکنم بابت متن مفیدی که در سایت گذاشتید.
کودک من تقریبا دو سال و نیم داره و اسم خودش رو میتونه بگه و روابط اجتماعی خوبی داره ولی تنها چیزی که ما رو نگران کرده اینه که مدام دستهاشو اکنون میده و مدام به خودش فشار میاره . این حرکات به ظاهر کلیشه ای رو در زمان های هیجان و مشاهده تلویزیون و خوشحالی زیاد انجام میده یا مثلاً موقعی که میخواد با لیوان آب بخوره کنترل کامل روی دستهاش نداره و مدام دستهاش میلرزه و فشار میده و اکثر مواقع دستهاشو تموم میده. جالب هست وقتی حواسشو پرت میکنیم یا صداش میزنیم حرکات متوقف و مجدد بعد چند لحظه شروع میشه. من واقعا نگران هستم لطف میکنید راهنمایی بفرمایید.
سلام.از نظر بازی کردن بیشتر دوست داره بالا و پایین بپره و ترجیح میده با من و مادرش بازی کنه تا تنهایی. عاشق ماشین هست و خیلی کنجکاو. جای وسایل خونه رو میدونه و حتی وقتی چیزی قایم میکنیم ، میگرده و پیداش میکنه. الان رنگ ها رو کامل تشخیص میده و میتونه نام ببره. اعداد هم تا ۱۰ می شماره و از روی کاغذ میخونه.اسم و فامیل و سن خودش رو میتونه بگه. اصلا از قصه و شعر استقبال نمیکنه و بیشتر دوست داره تلویزیون تماشا کنه. ولی خب بخصوص موقع بازی با هم سن و سال هاش و همچنین بیشتر اوقات در خانه بی اختیار دست هاشو مدام تکون میده و بال بال میزنه. وقتی هم صداش میزنم حرکات قطع میشه و بعدش تکرار میکنه. کنترل دقیق روی دست هاش زمان هیجانی بودن نداره.صلاح بدونید از طریق ایمیل براتون فیلم یا عکس بفرستم. بنظرتون اینها علایم اوتیسم هست؟ یا اصلا امکان درمان وجود داره؟ بعضی از روزها تعداد دفعات حرکت های کلیشه ای کمتر میشه و بعضی روزها زیاد! بنظرتون مواد غذایی تاثیر داره بر روی تعداد دفعات؟
ممنون از لطف شما.
ان شاالله همیشه موفق و سربلند باشید
با سلام و خسته نباشید پسری 27 ماهه دارم مدتی نگران بعضی از حرکت هاش شدیم مثلاً چرخیدن به دور خود و چرخاندن سر و هر وسیله دیگری، عکس العمل به بعضی صداها و وابستگی شدید به خودم داره البته الان هم از سیر خودم می خورد، به جست و خیز و بالا و پایین پریدن علاقه داره، بعضی بازی های تکراری را انجام می ده، مثلا با باباش یک بازی انجام می ده که می ره رو شونه هاش و از آنجا خودش به پایین می اندازه یک مدتی همه روزه این بازی از باباش می خواست و دوست داشت در همون مکانی که قبلاً انجام داده دوباره انجام بده اما الان شاید هفته ای یک بار یادش بیفته که این بازی رو درخواست کنه، سر موقع دندان درآورده و راه رفتن در یک سالگی شروع کرده، ارتباط چشمی مشکلی نداره، حرف زدن و دایره لغاتش از همسن هاش هم بهتره، دستور پذیری خوبی داره، به خواندن داستان و کتاب علاقه نشون می ده، مداد دستش باشه ورق ها و حتی دیوار را خط خطی می کنه و به قول خودش نقاشی می کشه ، صدای حیوانات را می شناسد و صداشون در میاره، بعضی از رنگ ها را تشخیص می دهد بازی های وانمودی انجام می ده، تقلید می کنه، خونه فامیل های نزدیک رو از تو کوچه شون تشخیص می ده، زیاد هم به جای شلوغ علاقه نداره، ولی دوست داره جلب توجه کنه و دیگران او را حتی تشویق کنه، حتی برای این جلب توجه و تشویق پشتک می زنه، به پشتک زدنم زیاد علاقه داره
سلام و روز شما هم بخیر مادر مهربان
فرزندتون علائم مثبت خوبی داره ولی من پیشنهاد می کنم برای بررسی اختلال پردازش حسی به یک کار درمانگر متخصص در منطقه سکونت خودتون مراجعه کنید.فعلا مواردی که فرمودید برای اتیسم معنی دار نیست.
باسلام خدمت شما مشاور دلسوز دختر من دوسال شش ماهشه وعلاقه زیادی به توپ وماشین داره واصلا عروسک خوشش نمیاد توی خیابون میبرمش فقط دوست داره به ماشینها نگاه کنه رنگها رو از هم تشخیص میده کلمه میگه ولی جمله نمیگه حروف الفبای فارسی وانگلیسی رو از هم تشخیص میده ایم حیوون ها رو باصداشون بلده اسم میوه ها وسبزیجات رو بلده وتوی واقعیت هم اسمشونو بلده علاوه بر دیدن عکسشون من گریه کنم یا باباش به صورت فیلم اونم ناراحت میشه وسعی میکنه مارو از حالت ناراحتی دربیاره بعضی دستورات رو که میگم اجرا میکنه اسم اسباب بازیهاش بلده ولی چون نارس بدنیا اومده بعضی کارهاش با تاخیر بود بنظر شما من باید نگران دخترم باشم با همسن وسال های خودش مقایسه میکنم یکم کندتره وهوش خوبی داره نقاشی هم خط خطی میکنه اعداد فارسی روازهم تشخیص میده وهروقت جایی حروف واعداد رو ببینه شروع به خوندنشون میکنه ممنون میشم راهنمایی بفرمایید ومتاسفانه ما آپارتمان نشین هستیم وبخاطر شرایط کرونا نمیشه بیرون رفت وبچه ای هم نیست که باهاش بازی کنه
سلام پسری ۳ ساله وهفت ماه دارم یک سری مشکلات داره که عرض میکنم
مقاومت شدید در برابر اصلاح موی سر چه توسط آرایشگر چه توسط خودمون در منزل داره .نمیزاره دست به موهاش بزنیم اخرین با شش ماه پیش توی خونه با یه مصیبتی موهاش با ماشین کوتاه کردیم
هنوز از نظر کلامی رشدی نداشته گرچه در نه ماهگی میتونست بگه اب بده و این روند باید تا الان خیلی بهتز شده باشه ولی اینجور نیست و فقط همین سطح مونده البته تی وی زیاد نگاه میکنه که مدتی متوقف شده
نیازهاش رو نمیتونه بگه مثلن توی این سن نمیگه گشنمه یه سری رفتارهای پرخاشگرانه انجام میده که متوجه میشیم گشنه اش شده البته میگه اب بده
یا نمیگه حیش دارم گاهی خودش میره توالت و ببشتر موقع ها خودمون می بریمش و شستن خودش هم یاد نگرفته . یا میریم بیرون کنار ساحل دریا شروع میکنه سنگ در اب انداختن و مدتی همین کار انجام میده بعد یهو به طرفی فرار میکنه و از ما دور میشه به حرفامون که میگیم برگرد گوش نمیده.
مدت یکسالی هست که تیر دروازه فوتبال و توپ براش گرفتم و گاهی مشغول بازی میشه توپ رو توی گل میزنه یا از یه فاصله توپ ور میداره میاد توی گل میزنه. با اسباب بازی هاش کاهی بازی میکنه گرجه همه شون به نوعی پرتاب کرده و به زمین زده یا گاهی همون تیر دروازه فوتبال رو میزنه زمین یا به دیوار میزنه چند وقتی با عروسک بازی میکرد حتی توی رختخوابش میخوابوند ولی همون عروسکا به دیوار میزنه
از نظر تکلم خیلی ضعیفه نمیتونه باهامون حرف بزنه مثلن بگه بابا بریم بیرون البته حرف میزنه نه اون اندازه که انتظار داریم
ازتباط چشمی مشکلی نداره نگاه میکنه به پنکه و دور زدن پروانه اش نگاه میکنه البته گاهی به مدت کم گاهی کتاب نگاه میکنه به عکساشون ولی وقتی براش میخونیم حوصله گوش دادن نداره
با بچه های یه مقداری بازی میکنه بعنوان مثال با پسر خاله اش همسن خودشه میره کشتی میگیره یا دنبالشون میدوه یا اون فرار میکنه دنبالش میدوه
کنار زمین فوتبال میریم علاقه داره بره داخل با بچه های بزرگترش فوتبال بازی کنه
در برایر پوشیدن بعضی لباس ها مقاومت میکنه
تو ماشین که رو صندلی کناری خودم نشسته صداش میزنم اصن جواب نمیده یا نگاه نمیکنه ولی بگم بیا بغل میاد یا بیا پیشم میاد
دندون قروچه میکنه
خلاف میلش نمیشه کاری کرد مثلن اگه تشنه اش نیست بگیم اب میخای عکس العمل بد نشونه میده یا حوصله فوتبال نداشته باشه بگیم بیا بازی ناراحت میشه
سه چرخه داره علاقه به سوار شدن نداره
گاهی بازی خونه سازی انجام میده
پازل ساده بلده انجام بده
سلام پدر مهربان
مواردی که شما فرمودید از پرچمهای قرمز اتیسم و هشدار دهنده هستند و همینطور از علائم اختلال پردازش حسی.باید کودکتون رو مورد ارزیابی قرار بدیم تا بتونم نتیجه قطعی بهتون بدم برای ارزیابی غیر حضوری میتونید از 5 فروردین به بعد تماس داشته باشید
باسلام مجدد دختر من از یکسالگی به تلویزیون نگاه کرد میدونم که تلویزیون مضره براش ولی با این شرایط خونه دیگه سرگرمی نداره اسباب بازیهاش بازی میکنه ولی دیگه تکراری شده براش خودمم باهاش بازی میکنم قایم موشک دوستداره کلاغ پر بلده خودش انگشت منو میگیره وشعر کلاغ پر رو میگه وعاشق توپ بازی ولی بازیهای دخترونه دوست نداره وقبلا هم گفتم خدمتتون عاشق ماشینه وفکر میکنم ژنتیکی باشه چون خانواده پدرش علاقه به ماشین دارن واینکه خیلی فضوله من هرچیزی بخام بردارم تا چشم منو دور ببینه میره برش میداره وتا نوشته ببینه میخاد بخونش فقط مشکل من اینه که جمله نمیگه همه وسایلو اسمشونو بلده آب بخاد لیوانو برمیداره طرف کلمن آب ومیگه آب ولی نمیگه آب بده اعداد رو بهترتیب یکی دوبار براش خوندم یاد گرفته وهرجا ببینه میشناسشون
554 پاسخ
راهبری دیدگاهها
سلام ممنون از مقاله عالیتون
اقای دکتر برادر زاده پسر دارم که ۳سالش تموم شد
ولی یه کلمه هم حرف نمیزنه صداهای نامشخصی از خودش درمیاره که از توس هیچ کلمه ای درنمیاد فقط به مادرش میگه ما. همین
اصلا به اسمش واکنش نشون نمیده ده بار با تن صدای مختلف هم صداش کنیم نگاه هم نمیکنه بهمون
ولی اگه همون لحظه از تلویزیون پیام بازرگانی پخش شه بر میگرده سمت صدا
نمیتونیم بغلش کنیم گریه میکنه جیغ میزنه با اینکه همش مارو میبینه
اصلا به چیزی اشاره نمیکنه دست مامان باباشو میگیره میبره سمت شیر اب یا چیزی که میخاد رو نگاه میکنه تا متوجه بشن
اگه بخوایم بهش چیزی رو نشون بدیم اشاره کنیم که مثلاااا اون گربرو نگاه کن اصلا متوجه انگشت اشاره نمیشه
اصلا به حرف توجه نمیکنه نگاهمونم نمیکنه که بخاد متوجه اشاره به شی بشه.
اگه در واحد روبرو باز باشه بیاد بیرون میره خونه همسایه
عروسی بریم توی شلوغی نگران گم کردن مادرش نیست میره وسط جایگاه رقص برا خودش میچرخه با نورهای روی زمین بازی میکنه
از مای بیبی گرفتنش ولی جیشش رو نمیگه باید خودشون ببرنش دستشویی اگه نبرن خودشو خیس میکنه متوجه هم نمیشه
اگه بچها باهم بازی کنن سروصدا جیغ اصلا متوجه نمیشه
نگاه به این نمیکنه چرا بچها دارن بازی میکنن صدا دارن
به طور ناگهانی از وسطشون رد شه ببینه دارن بازی میکنن وایمیسته ذوق میکنه بالا پایین میپره بال بال میزنه
شرو میکنه دور خودش چرخیدن معلومه سرش گیج میره چشماش رو میبنده
البته مثلا وسط بالش بازی شاید واسته چندتا بالش پرت کنه
ولی بیشتر درحال چرخیدن بال بال زدنه…
به غذاهای محدودی علاقه داره مثل سیب زمینی سرخ کرده
نون اصلا نمیخوره حتی صبحانه باید پلو بخوره
از خواب بیدار میشه میره حمام لامپو روشن میکنه
هرچقد خاموش کنن لج میکنه
میخواد بخوابه به شکل خاصی میخوابه مثلا مادرش باید حصار کنه خودشو براش بخوابه
بیرون بریم اصلا ترس از جاده نداره همینطور میره تو جنگل میره برا خودش باید دنبالش برن
فقط دوست داره تو خونه باشه که پدرمادرشو اذیت نکنه
بیرون از خونه لج میکنه گریه میکنه تفریحو عذاب میکنه به پدرمادرش
مثلا اگه سگ واگرد ببینه اصلا نمیترسه ازش انگشت تو چشمش میکنه
مرغو خروس رو دنبال میکنه تا گیرشون بندازه بگیره
اینها علائم اتیسم میتونه باشه؟
از طرفی نمیدونم چرا مادرش وسواس رو این رفتاراش نیست و اصلا بیخیال به این موارد.با اینکه یه دختر دوسال بزرگتر هم داره
همش میگه پسر با دختر فرق داره
خداروشکر دخترشون سالمه
ولی حرکات این بچه طبیعی نیست انگار
یا شایدم من خیلی حساسم….
ممنون میشم جوابمو بدید
سلام و ممنونم
نه نگرانی شما بی مورد نیست و قطعا این شرح حال که فرمودید میتونه نشانه هایی از اختلال اتیسم باشه و الزاما باید این کودک مورد بررسی قرار بگیره . نشانه به میزان بالایی هشدار دهنده هستند و نگذارید سن این کودک از این هم بیشتر بشه
سلام
پسر من ۱۸ ماهشه. با کارتون دیدن در موبایل بهش وعده های غذایی رو میدم. قبلا چند تا کلمه میگفت دیگه نمیگه. اشاره نمیکنه. منم اشاره میکنم به انگشتم توجه نمیکنه. ۱۰ماهگی راه افتاد و مشکلی در بلع و راه رفتن نداره. خیلی پر جنب و جوشه. از هفت ماهگی عاشق چرخوندنه. هر چیز چرخداری رو میچرخونه. خیلی بازیگوشه با همه چیز بازی میکنه. تلویزیون نداریم. فقط موقع غذا خوردن یا ظرف شستن براش کارتون های موزیکال انگلیسی میزارم. هیچ کلمه ای نمیگه. بای بای یا ایما اشاره نداره. با نگاه کردن به اون وسیله یا غذا متوجه میشم اون شی رو میخواد. اشیایی که روی میزه میره چهارپایه میاره ازش بالا میره برمیداره. اسمشو صدا کنی نگاه نمیکنه. موقع توضیح دادن نگاهت نمیکنه. نمیره چیزی رو بیاره. هزار بار بهش گفتم چرخ، ماشین. چشم و… و نشونش دادم ولی اشاره نمیکنه. خیلی شادوخوشحاله ولی پاسخ نمیده. اصلا به اسمش واکنش نمیده.
از خوندن نظرات دیگران متوجه شدم کارتون دیگه نباید براش بزارم
نظر شما در مورد کودک من چیه؟
سلام مادر عزیز و مهربان
فرزند شما برخی از علائم رو داره ولی این موارد قطعی نیست و سن کودکتون هم خیلی کم هستاما با این حال فکر می کنم شما باید فرزندتون رو مورد بررسی قرار بدید تا مشخص بشه در طیف هست یا نیست برای این منظور با شماره تماس مشاوره مرکز تماس داشته باشید .تلوزیون و موبایل رو هم کامل قطع کنید
لازمه اینارو اضافه کنم که
عاشق رنگ صورتیه. توی توپ ها رنگهای صورتیشو نو جدا میکنه و یکم تو دستش نگه میداره بعد باهمشون بازی میکنه. با ماژیک ها نقاشی میکنه اخر سر درشون رو میزاره. با ماشین ها و اسباب بازی هاش قشنگ بازی میکنه. راه شون میبره هل میده. خودش تنهایی خیلی قشنگ بازی میکنه. ارتباطش با بچه ها: بیشتر نسبت به بچه های هم سنش بی تفاوته. بچه هایی که بزرگترن و براش شکلک در میارن و باهاش بازی میکنن رو دوس داره. دخترهایی که صورتی پوشیدن رو میره بغل میکنه و ذوق میکنه. منم صورتی بپوشم ذوق میکنه. احساس میکنم درونگراس. بخواد یکاری انجام بده من بهش نه نه بگم دست منو میگیره میاره دورتر از اون محل. میگه تو اونجا بمون خودش برمیگرده سر کاری که دوس داره. و چندین بار این کارو تکرار میکنه اگه من مخالفت کنم. معنی نه رو میدونه ولی خودش نه بمن نمیگه. تا میگم بریم دد. میاد جلو در. اصلا بهانه گیر و نق نقو نیست. یجا بریم جدید باشه دست منو میگیره. اصلا بیرون منو اذیت نمیکنه. حواسش هست من کجام. ولی ترس از جدایی هم نداره. میریم فروشگاه اون چرخ خرید رو هل میده من خرید میکنم یا گاهی خیلی جلوتر از من میره. بچه ی عاقل و فهمیده ایه. ولی فقط همین صحبت نکردن و کلمه نگفتن و اشاره نکردن و توجه نکردن به حرفای من فکرمو درگیر کرده
شما به موارد مثبتی اشاره کردید که نشانه های بسیار خوبی هست ولی برای رفع نگرانیتون تبلت و موبایل رو قطع کنید و تماس تلفنی داشته باشید تا راهنمایی بشید
با سلام آقای دکتر
پسری دو ساله داریم، همه چیزش خوبه فقط صحبت کردن و کلمالتی که یادگرفته از همسن هاش بهتره، اشاره می کنه و اشاره را می فهمد، سه رنگ را بلد است و خوب ارتباط برقرار می کند، فقط یک کم با بچه های همسنش زیاد دوست نداره بازی کنه، دوست داره یک بزرگتر، بیشتر مادرش کنارش باشه و به چرخیدن به دور خودش و هر چی بچرخه علاقه داره، زیاد دوست نداره با ماشین بازی کنه، به خواندن داستان از روی کتاب ها داستان ها علاقه داره، آنچه ما را نگران کرده چرخیدن به دور خود و علاقه به چرخش است، خواستم نظر شما را بدانیم با یک کاردرمانگر صحبت کردیم معتقد است مشکلش در حس وستیبولار است و جز طیف اوتیسم نیست، واقعاً این جوری است.
سلام و روز بخیر
اتیسم را باید با یک مجموعه علائم مورد بررسی قرار داد ویک نشانه نمیتونه به اتیسم مرتبط باشه و احتمالا صحبت کار درمانگر درست هست که باید برای کودکتون مداخله حسی مهیا کنید
سلام.وقت بخیر
اول از همه تشکر میکنم بابت متن مفیدی که در سایت گذاشتید.
کودک من تقریبا دو سال و نیم داره و اسم خودش رو میتونه بگه و روابط اجتماعی خوبی داره ولی تنها چیزی که ما رو نگران کرده اینه که مدام دستهاشو اکنون میده و مدام به خودش فشار میاره . این حرکات به ظاهر کلیشه ای رو در زمان های هیجان و مشاهده تلویزیون و خوشحالی زیاد انجام میده یا مثلاً موقعی که میخواد با لیوان آب بخوره کنترل کامل روی دستهاش نداره و مدام دستهاش میلرزه و فشار میده و اکثر مواقع دستهاشو تموم میده. جالب هست وقتی حواسشو پرت میکنیم یا صداش میزنیم حرکات متوقف و مجدد بعد چند لحظه شروع میشه. من واقعا نگران هستم لطف میکنید راهنمایی بفرمایید.
سلام
و ممنونم
دوست خوبم بیشتر از کودکتون بفرمایید مثلا از نحوه بازی کردن و کلام و ارتباطات
سلام.از نظر بازی کردن بیشتر دوست داره بالا و پایین بپره و ترجیح میده با من و مادرش بازی کنه تا تنهایی. عاشق ماشین هست و خیلی کنجکاو. جای وسایل خونه رو میدونه و حتی وقتی چیزی قایم میکنیم ، میگرده و پیداش میکنه. الان رنگ ها رو کامل تشخیص میده و میتونه نام ببره. اعداد هم تا ۱۰ می شماره و از روی کاغذ میخونه.اسم و فامیل و سن خودش رو میتونه بگه. اصلا از قصه و شعر استقبال نمیکنه و بیشتر دوست داره تلویزیون تماشا کنه. ولی خب بخصوص موقع بازی با هم سن و سال هاش و همچنین بیشتر اوقات در خانه بی اختیار دست هاشو مدام تکون میده و بال بال میزنه. وقتی هم صداش میزنم حرکات قطع میشه و بعدش تکرار میکنه. کنترل دقیق روی دست هاش زمان هیجانی بودن نداره.صلاح بدونید از طریق ایمیل براتون فیلم یا عکس بفرستم. بنظرتون اینها علایم اوتیسم هست؟ یا اصلا امکان درمان وجود داره؟ بعضی از روزها تعداد دفعات حرکت های کلیشه ای کمتر میشه و بعضی روزها زیاد! بنظرتون مواد غذایی تاثیر داره بر روی تعداد دفعات؟
ممنون از لطف شما.
ان شاالله همیشه موفق و سربلند باشید
با سلام و خسته نباشید پسری 27 ماهه دارم مدتی نگران بعضی از حرکت هاش شدیم مثلاً چرخیدن به دور خود و چرخاندن سر و هر وسیله دیگری، عکس العمل به بعضی صداها و وابستگی شدید به خودم داره البته الان هم از سیر خودم می خورد، به جست و خیز و بالا و پایین پریدن علاقه داره، بعضی بازی های تکراری را انجام می ده، مثلا با باباش یک بازی انجام می ده که می ره رو شونه هاش و از آنجا خودش به پایین می اندازه یک مدتی همه روزه این بازی از باباش می خواست و دوست داشت در همون مکانی که قبلاً انجام داده دوباره انجام بده اما الان شاید هفته ای یک بار یادش بیفته که این بازی رو درخواست کنه، سر موقع دندان درآورده و راه رفتن در یک سالگی شروع کرده، ارتباط چشمی مشکلی نداره، حرف زدن و دایره لغاتش از همسن هاش هم بهتره، دستور پذیری خوبی داره، به خواندن داستان و کتاب علاقه نشون می ده، مداد دستش باشه ورق ها و حتی دیوار را خط خطی می کنه و به قول خودش نقاشی می کشه ، صدای حیوانات را می شناسد و صداشون در میاره، بعضی از رنگ ها را تشخیص می دهد بازی های وانمودی انجام می ده، تقلید می کنه، خونه فامیل های نزدیک رو از تو کوچه شون تشخیص می ده، زیاد هم به جای شلوغ علاقه نداره، ولی دوست داره جلب توجه کنه و دیگران او را حتی تشویق کنه، حتی برای این جلب توجه و تشویق پشتک می زنه، به پشتک زدنم زیاد علاقه داره
سلام و روز شما هم بخیر مادر مهربان
فرزندتون علائم مثبت خوبی داره ولی من پیشنهاد می کنم برای بررسی اختلال پردازش حسی به یک کار درمانگر متخصص در منطقه سکونت خودتون مراجعه کنید.فعلا مواردی که فرمودید برای اتیسم معنی دار نیست.
باسلام خدمت شما مشاور دلسوز دختر من دوسال شش ماهشه وعلاقه زیادی به توپ وماشین داره واصلا عروسک خوشش نمیاد توی خیابون میبرمش فقط دوست داره به ماشینها نگاه کنه رنگها رو از هم تشخیص میده کلمه میگه ولی جمله نمیگه حروف الفبای فارسی وانگلیسی رو از هم تشخیص میده ایم حیوون ها رو باصداشون بلده اسم میوه ها وسبزیجات رو بلده وتوی واقعیت هم اسمشونو بلده علاوه بر دیدن عکسشون من گریه کنم یا باباش به صورت فیلم اونم ناراحت میشه وسعی میکنه مارو از حالت ناراحتی دربیاره بعضی دستورات رو که میگم اجرا میکنه اسم اسباب بازیهاش بلده ولی چون نارس بدنیا اومده بعضی کارهاش با تاخیر بود بنظر شما من باید نگران دخترم باشم با همسن وسال های خودش مقایسه میکنم یکم کندتره وهوش خوبی داره نقاشی هم خط خطی میکنه اعداد فارسی روازهم تشخیص میده وهروقت جایی حروف واعداد رو ببینه شروع به خوندنشون میکنه ممنون میشم راهنمایی بفرمایید ومتاسفانه ما آپارتمان نشین هستیم وبخاطر شرایط کرونا نمیشه بیرون رفت وبچه ای هم نیست که باهاش بازی کنه
فراموش کردم شرمنده اینهاروهم بگم خدمتتون که موقعی که کارتونی که بهش علاقه داره میبینه جیغ میکشه البته چند وقتی اینکارو میکنه ومن سعی میکنم واکنشی نشون ندم اسباب بازیهاشم به ترتیب نمیچینه وپرتابشون میکنه وکنجکاوه ودر کشوها رو باز میکنه ووسیله درمیاره وقابلمه وکفگیر خیلی دوستداره وعاشق اینه که بره با کمه های ماشین لباسشویی بازی کنه ومحوتماشای اون نمیشه که میچرخه فقط دوستداره بره با دکمه هاش بازی کنه ترازوی دیجیتالی آشپزخونه رومیاره باهاش بازی میکنه وخاموش وروشن میکنه گوشی منو میگیره میره توقسمت دوربینش عکس میگیره غذاشو خودش میخوره تاحدودی میوه خودش میخوره ببخشید طولانی شد گفتم همه حکاتشو بگم خدمتتون خیلی هم باهمسناش دوستداره رابطه داشته باشه ودستشونو میگیره
سلام مادر عزیز و البته بسیار مهربان
مادر گرامی لطفا بفرمایید که فرزند شما روزانه چند ساعت تلوزیون دیده و از چه سنی؟
سلام پسری ۳ ساله وهفت ماه دارم یک سری مشکلات داره که عرض میکنم
مقاومت شدید در برابر اصلاح موی سر چه توسط آرایشگر چه توسط خودمون در منزل داره .نمیزاره دست به موهاش بزنیم اخرین با شش ماه پیش توی خونه با یه مصیبتی موهاش با ماشین کوتاه کردیم
هنوز از نظر کلامی رشدی نداشته گرچه در نه ماهگی میتونست بگه اب بده و این روند باید تا الان خیلی بهتز شده باشه ولی اینجور نیست و فقط همین سطح مونده البته تی وی زیاد نگاه میکنه که مدتی متوقف شده
نیازهاش رو نمیتونه بگه مثلن توی این سن نمیگه گشنمه یه سری رفتارهای پرخاشگرانه انجام میده که متوجه میشیم گشنه اش شده البته میگه اب بده
یا نمیگه حیش دارم گاهی خودش میره توالت و ببشتر موقع ها خودمون می بریمش و شستن خودش هم یاد نگرفته . یا میریم بیرون کنار ساحل دریا شروع میکنه سنگ در اب انداختن و مدتی همین کار انجام میده بعد یهو به طرفی فرار میکنه و از ما دور میشه به حرفامون که میگیم برگرد گوش نمیده.
مدت یکسالی هست که تیر دروازه فوتبال و توپ براش گرفتم و گاهی مشغول بازی میشه توپ رو توی گل میزنه یا از یه فاصله توپ ور میداره میاد توی گل میزنه. با اسباب بازی هاش کاهی بازی میکنه گرجه همه شون به نوعی پرتاب کرده و به زمین زده یا گاهی همون تیر دروازه فوتبال رو میزنه زمین یا به دیوار میزنه چند وقتی با عروسک بازی میکرد حتی توی رختخوابش میخوابوند ولی همون عروسکا به دیوار میزنه
از نظر تکلم خیلی ضعیفه نمیتونه باهامون حرف بزنه مثلن بگه بابا بریم بیرون البته حرف میزنه نه اون اندازه که انتظار داریم
ازتباط چشمی مشکلی نداره نگاه میکنه به پنکه و دور زدن پروانه اش نگاه میکنه البته گاهی به مدت کم گاهی کتاب نگاه میکنه به عکساشون ولی وقتی براش میخونیم حوصله گوش دادن نداره
با بچه های یه مقداری بازی میکنه بعنوان مثال با پسر خاله اش همسن خودشه میره کشتی میگیره یا دنبالشون میدوه یا اون فرار میکنه دنبالش میدوه
کنار زمین فوتبال میریم علاقه داره بره داخل با بچه های بزرگترش فوتبال بازی کنه
در برایر پوشیدن بعضی لباس ها مقاومت میکنه
تو ماشین که رو صندلی کناری خودم نشسته صداش میزنم اصن جواب نمیده یا نگاه نمیکنه ولی بگم بیا بغل میاد یا بیا پیشم میاد
دندون قروچه میکنه
خلاف میلش نمیشه کاری کرد مثلن اگه تشنه اش نیست بگیم اب میخای عکس العمل بد نشونه میده یا حوصله فوتبال نداشته باشه بگیم بیا بازی ناراحت میشه
سه چرخه داره علاقه به سوار شدن نداره
گاهی بازی خونه سازی انجام میده
پازل ساده بلده انجام بده
سلام پدر مهربان
مواردی که شما فرمودید از پرچمهای قرمز اتیسم و هشدار دهنده هستند و همینطور از علائم اختلال پردازش حسی.باید کودکتون رو مورد ارزیابی قرار بدیم تا بتونم نتیجه قطعی بهتون بدم برای ارزیابی غیر حضوری میتونید از 5 فروردین به بعد تماس داشته باشید
باسلام مجدد دختر من از یکسالگی به تلویزیون نگاه کرد میدونم که تلویزیون مضره براش ولی با این شرایط خونه دیگه سرگرمی نداره اسباب بازیهاش بازی میکنه ولی دیگه تکراری شده براش خودمم باهاش بازی میکنم قایم موشک دوستداره کلاغ پر بلده خودش انگشت منو میگیره وشعر کلاغ پر رو میگه وعاشق توپ بازی ولی بازیهای دخترونه دوست نداره وقبلا هم گفتم خدمتتون عاشق ماشینه وفکر میکنم ژنتیکی باشه چون خانواده پدرش علاقه به ماشین دارن واینکه خیلی فضوله من هرچیزی بخام بردارم تا چشم منو دور ببینه میره برش میداره وتا نوشته ببینه میخاد بخونش فقط مشکل من اینه که جمله نمیگه همه وسایلو اسمشونو بلده آب بخاد لیوانو برمیداره طرف کلمن آب ومیگه آب ولی نمیگه آب بده اعداد رو بهترتیب یکی دوبار براش خوندم یاد گرفته وهرجا ببینه میشناسشون
راهبری دیدگاهها