چکیده: اختلال اتیسم(اوتیسم)طیفی از اختلالات رشدی عصبی است که عمدتا با علائم نقص در مهارتهای اجتماعی،مهارهای کلامی و غیر کلامی،اصرار بر یکنواختی و علایق محدود،حرکتهای تکراری و کلیشه ای،عدم همدلی و ارتباط چشمی و گستره دیگری از علائم و نشانه ها مشخص میگردد.این علائم در کودکان دارای اوتیسم به شکل و شدت متفاوتی مشاهده میگردد و همین امر نیز می تواند منجر به تشخیص سطح اختلال اوتیسم گردد.
اهمیت آگاهی ازنخستین نشانه ها و علائم اختلال طیف اوتیسم
علی رغم افزایش آگاهی در مورد اختلال طیف اوتیسم(اتیسم) بسیاری از کودکان اوتیستیک در کشورمان تا سن 6 یا 7 سالگی تشخیص درستی دریافت نمی کنند و یا اصلا تشخیص داده نمی شوند و از انجایی کهمداخله بهنگامنتایج مثبت فراوانی در روند بهبودی کودک اوتیستیک دارد تشخیص اوتیسمدر اسرع وقت الزامی و حیاتی است. امید بر این است که دریافت خدمات بهنگام کودکان اوتیستیک در سنین پایین و در زمانی که مغز کودک بیشتر مستعد یادگیری و تغییر و به اصطلاح پلاستیسیتهاست بتواند تا حدودی مسیر اوتیسم را تغییر دهد.
خانواده و متخصصان گرامی برای دانستن همه چیز درباره اختلال اوتیسم مطالعه مقالهاوتیسم چیست؟انواع،علت ها و درمانها..را پیشنهاد می کنیم.در این مقاله شما می توانید کامل ترین اطلاعات و اخرین یافته های اوتیسم را مطالعه کنید.
برای مثال در حال حاظر کودکان خرد سالی حتی یک سال و نیمه در حال دریافت خدمات به هنگام با استفاده از رویکرد ABA و رویکرد دنور در مرکز اردیبهشت هستند و با دریافت این خدمات در سنین پایین شاید بتوانند عملکرد خود را در منطقه تقریبی رشد عادی نگه دارند و در غیر این صورت پسرفت و آسیبهای جبران ناپذیر به ازای هر روز و هر ماه برای کودک اجتناب ناپذیر است.متاسفانه در کشور ما برخی افراد و مراکز که خود را متخصصین این امر معرفی می کنند به علت عدم توانایی و یا داشتن تخصص لازم در کار با کودک نوپای اوتیستیک، با ارائه مشاوره های اشتباه خانواده ها را از دریافت خدمات بهنگام منصرف می کنند و این مهم وقفه ای بزرگ در فرایند رشد کودک ایجاد می کند و کودک 2 ساله مشکوک به اوتیسمرا پس از وقفه ای چند ساله تبدیل به یک کودک 5 یا 6 ساله اوتیستیک می کنند. با این تفاوت که این کودک تقریبا سنین طلایی تغییر و یادگیری و بهبود خود را از دست داده است و این تاخیر به هیچ عنوان در مراحل رشد کودک جبران نمی گردد و به همین علت است که مرکز کنترل و پیشگیری بیماری های امریکا(cdc) به خانواده ها پیشنهاد می کند در زمانی که حتی در زیر 2 سالگی مشکوک به اوتیسم گردیدند سریعاً برای دریافت خدمات اقدام نمایند.
در حال حاضر تنها راه تشخیص اختلال طیف اوتیسم در اطفال از طریق مشاهده رفتار کودک و بررسی علائم است. مدت زمان فراوانی است که پژوهشگران و دانشمدان غربی در حال مطالعه اولین نشانه های اختلال طیف اوتیسم در کودکان نوپا هستند تا با ارائه نتایج بررسی های خود به پزشکان و متخصصان آنها را در جهت تشخیص هرچه سریعتر این اختلال یاری رسان باشند. از انجایی که در حدود 6 تا 9 درصد از خواهران و برادران کودکان اوتیستک ممکن است به اوتیسم مبتلا گردند این محققان به بررسی رفتارهای این کودکان در سنین نوپایی می پردازند و از این طریق به جمع آوری داده های مطمئنی در جهت تشخیص به موقع اوتیسم هستند. وآنچه که توسط این محققان به دست آمده علائمی است که در دوره تقریبی 12 تا 18 ماه قابل مشاهده است
تشخیص علائم اولیه اوتیسم در نوزادی بسیار دشوار است ولی نوزادان مبتلا به اوتیسم در مواردی از دیگر نوزادان متفاوت اند.در سال نخست زندگی ارتباطات اجتماعی از مهم ترین محدوده ها برای مشاهده اولین نشانه های اختلال طیف اوتیسم است. انجام یا عدم انجام رفتار هایی مانند لبخند زدن،ارتباط چشمی و ایما و اشارات به ما نشان می دهد که آیا یک کودک در حال گذراندن دوران رشدی عادی است یا غیر عادی.
برخی از نشانه های اولیه اختلال طیف اوتیسم معمولاً در دو سال اول زندگی در کودکان مشاهده می گردد و برخی از کودکان ممکن است این علائم اولیه هشدار دهنده را از خود نشان بدهند ودر مواردی هم ممکن است در کودکان این علائم دیده نشود.برخی از این علائم در اثر افزایش سن تغییر می کنند یا اینکه واضح تر می گردند و در این مقطع سنی است که نقصان های مهارتهای اجتماعی و زبانی برای والدین نگران کننده می گردد.ولی تعداد علائم مشاهده گردیده در هر کودک بسته به سن و شدت اختلال، متفاوت است.برای دریافت اطلاعات بیشتر در زمینه اختلال طیف اوتیسم مطالعهمقاله خانه مناسب برای کودک مبتلا به اوتیسم چگونه است را پیشنهاد می کنیم.
در ادامه علائم در دو دسته بندی ارائه می گردد نخست بر اساس تجلی رفتاری و دوم بر اساس ماه مشاهده علامت و در پایان نیز مراحل رشد عادی کودک برای مقایسه و اخرین دستاوردهای پزشکی در زمینه تشخیص نشانه های نخستین اختلال اوتیسم ارائه می گردد.
مارا در اینستاگرام دنبال کنید و با ما در ارتباط باشید و از اخرین یافته ها در زمینه اختلال اتیسم آگاهی پیدا کنید .ادرس ماordibeheshtautism
نخست: نوع تجلی
تعاملات اجتماعی
کودک:
به اشیاء اشاره نمی کند تا آنها را به دیگران نشان دهد یا بخواهد.برای مثال کودک به عروسک نگاه نمی کند یا به آن اشاره نمی کند تا شما متوجه شوید که آن را می خواهد بلکه او به شما نگاه می کند تا مطمئن گردد که شما آن عروسک را دیده اید و آن را دراختیارش می گذارید.و یا به جای اینکه یک اسباب بازی را بالا نگه دارد و به شما نگاه کند آن را بر روی زانوهای شما می اندازد و به طرفی می دود.
به نام خود پاسخی نمی دهد.
وقتی با او صحبت می کنید به نظر نمی رسد که به شیوه غان و غون به شما پاسخ می دهد.
کپی کردن شنیده های دیگران یا تلویزیون.برای مثال وقتی از او می پرسید که نوشیدنی بیشتری می خواهید به جای پاسخ بله تکرار می کند “نوشیدنی بیشترمی خواهی”
ارتباط غیر کلامی
کودک :
نمی تواند از ایما و اشارات استفاده کند برای مثال بدون اینکه به او بگویند خداحافظ یا برایش دست تکان دهند برای خداحافظی دست تکان نمی دهد.
از تماس چشمی برای نگه داشتن توجه کسی استفاده نمی کند.برای مثال در زمان غذا خوردن از دست والدین خود، ارتباط چشمی برقرار نمی کند تا نشان دهد چیزی را می خواهد.
به مراقبین و والدین خود تا زمانی که به او لبخند نزنند و یا به این کار تحریک نشود، لبخندی نمی زند.
روابط و بازی
کودک:
علاقه ای به دیگر کودکان نشان نمی دهد.
بازی های ابتدایی مانند اتل متل و یا دالی موشه را انجام نمی دهد یا در انجام ان با دیگران از خود رغبتی نشان نمی دهد و آن را پیگیری نمی کند.
بازی های وانمودی را انجام نمی دهد.برای مثال به عروسک خود غذا نمی دهد.
علاقه به اشیاء خاص و اصرار بر اسباب بازی هایی خاص برای مثال خاموش و روشن کردن کلید برق به طور مکرر یا اصرار بر بازی کردن با یک ماشین خود.
ارتباط با اسباب بازی تنها با یک شیوه خاص نه به واسطه استفاده معمول از آن نوع اسباب بازی برای مثال بازی کردن با چرخ های یک ماشین نه تظاهر به راندن آن در یک جاده.
علاقه مندی به فعالیت های خاص برای مثال تمایل به تماشای آگهی های تلویزیونی و آن هم برخی از انها.
تمرکز دقیق بر روی اشیاء و فعالیت ها مانند به خط نمودن اشیاء.
فعالیت های روزمره:
کودک در اثر تغییر به راحتی پریشان می شود و نیازمند این است که از یک روال خاص هر روز و شب پیروی کند برای مثال خواب بعد از ظهر، غذا خوردن و پس از آن به بیرون رفتن از خانه در یک زمان مشخص.
حساسیت فراوان به تجربیات حسی برای مثال ناراحت شدن در اثر صداهایی خاص و یا اینکه تنها غذاهایی با بافتهای خاص را می خورد.
جستجوی تحریک حسی
کودک به دنبال تحریک حسی می گردد برای مثال اشیاء را به دهان یا صورت می مالد و از اشیاء و وسایل ارتعاشی خوشش می آیید مانند ماشین لباسشویی و دوست دارد آن را در زمان کار کردن لمس کند و یا اینکه دست خود را به صورتی جلوی چشمانش می گیرد تا رد شدن پرتوهای نور و رنگ را از بین انگشتانش ببیند(اختلال پردازش حسی).
عدم غان و غون و خنده و دشواری در بردن اشیاء به دهان(غان و غون- به صداهایی که نوزادان قبل از شروع صحبت کردن از خود ایجاد می کنند اشاره دارد مانند حروف صدادار و ترکیبهایی مانند “گاگاگاگا””دا دا دا دا”کودک 12 ماهه می بایستی با نگاه کردن به مراقبین یا والدین خود با همین غان و غون صحبت کند)
عدم بیان تک کلمات
برنگرداندن سر به سمت منبع صدا و واکنش نشان ندادن به صداهای بلند. (عدم واکنش به نام خود-برخی از والدین کودکان اوتیستیک در ابتدا گمان می کنند که کودک آنها شنوایی درستی ندارد. البته کودکان درگیر باتاخیر کلامی حتما می بایستی یک تست شنوایی انجام دهند که اگر این تاخیر کلامی در اثر کم شنوایی و یا ناشنوایی باشد بتوان آن را برطرف نمود.ولی کودکانی که مبتلا به اوتیسم هستند به نام خود واکنشی نشان نمی دهند که این امر نه در اثر مشکلات شنوایی که در اثر مشکلاتی در درک و توجه است.)
در زمانی که پاهای او بر روی یک سطح ثابت قرار می گیرد بر روی پاهای خود فشاری وارد نمی کند.
عدم واکنش به مراقبین اولیه خود و عدم تمایل به درآغوش گرفته شدن.
سینه خیز نرفتن و نایستادن در زمانی که ترغیب به این کار می شود.
از فعالیتها یا صداها تقلید نمی کنند-کودک اوتیستیک در این سنین از فعالیتهایی مانند دست زدن یا ضربه زدن به یک ظرف و یا اواهای دیگران تقلید نمی کنند.
نشان ندادن اشیاء به دیگران-در 12 ماهگی کودکان با نگه داشتن اشیاء در دستان خود انها را به دیگران و مراقبین خود نشان می دهند (به این معنی که مامان بابا به این نگاه کن)و اگر کودکی چیزی را به دیگران نشان نمی دهند می تواند یکی از نشانه های اولیه اوتیسم باشد.
فقدان حرکات ایما و اشاره– علاوه بر نشان دادن اشیاء در 12 ماهگی، کودک بایستی حرکاتی مبنی بر ایما و اشارات از خود نشان دهد برای مثال برای نشان دادن نه یا بله سر خود را تکان دهد.(اشاره نکردن-مانند اشاره کردن برای درخواست چیزی( اشاره کردن به بسته کلوچه که در دسترس او نیست) یا اشاره کردن به چیزی که توجه او را جلب کرده مانند اشاره به یک هواپیما در اسمان یا یک گربه در خیابان)
دنبال نکردن انگشت اشاره بزرگسالان-نگاه نکردن به جهتی که فرد بزرگسال با انگشت آن را نشان می دهد . برای مثال کودک دارای رشد عادی در 12ماهگی زمانی که با انگشت به او اسباب بازی را نشان می دهند به آن و به سمت آن نگاه می کند .
عدم وجود لذت و شادی ارتباط-این میل به لذت بردن کودک در ارتباط با دیگران اشاره دارد و اگر کودکی این نوع از تعامل را دنبال نمی کند و یا در هنگام بازی به مراقب خود لبخند نمی زند این می تواند یکی از نشانه های اولیه اوتیسم باشد.
حرکات و فعالیتهای تکراری-چرخاندن مکرر چرخ ماشین به جای استفاده معمول از ماشین اسباب بازی و یا تکان دادن دست ها به صورت مکرر درحالتی خاص.برخی از کودکان به طور معمول در فرایند رشد خود این نوع از فعالیت را یک بار و در یک زمان انجام می دهند ولی کودک اوتیستیک این نوع فعالیت را اغلب از خود نشان می دهند.
توجه بیشتر به اشیاء به نسبت انسانها-به طور معمول کودکان در این سنین متمایل به کار کردن با اشیاء هستند ولی کودکان اوتیستیک تمایل دارند زمان بیشتری را با اشیائ سپری کنند تا با انسانها.
بازی محدود با اسباب بازی ها – کودکان مبتلا به اختلال طیف اوتیسم با تعداد کمی از اسباب بازی ها ارتباط برقرار می کنند یا تنها با یک بخش از یک از یک اسباب بازی بازی می کنند تا با کل آن شی مانند بازی کردن با چرخ های ماشین اسباب بازی.
عدم توانایی راه رفتن تا 18 ماهگی و یا تنها نوک پنجه را رفتن و یا عدم توانایی در استفاده از روروک.
عدم توانایی درصحبت کردن و تقلید فعالیتها و پیگیری دستورالعملهای ساده.
تا 15 ماهگی نشان نمی دهد که کاربرد برخی وسایل مشترک و عادی خانواده مانند تلفن را می داند.
از دست دادن مهارتهای اجتماعی ،ارتباطی و کلمات-این نوع پسروی در همه کودکان اوتیستیک اتفاق نمی افتد ولی 20 تا 50 درصد از والدین کودکان اوتیستیک گزارش می کنند که کودکشان در 18 تا 24 ماهگی یا در کل در سال دوم زندگی مهارتهای خود را از دست داده اند.
در 36 ماهگی
گفتار بسیارمحدود،عدم استفاده از عبارات حتی کوتاه،داشتن مشکلاتی در فهم دستورالعمل های ساده و به طور کلی عدم رشد زبان و گفتارمتناسب با سن.
تمایل کمتری به دیگر کودکان دارد و مشکل میتوان از مادر یا مراقب اولیه او را جدا نمود.
دشواری در دستکاری اشیاء کوچک.
تمایل کم به بازی های وانمودی.
زمین خوردن های مکرر ومشکلاتی در بالا و پایین رفتن از پله ها.
-شروع به لبخند اجتماعی می کند
-آغاز به ارتباط با صورت و بدن
-وقتی بر روی شکم خوابیده اندسر و سینه خود را بالا می گیرند
-دست به دهان می برند
-چنگ زدن و تکان دادن اسباب بازی ها
-نگاه معنی دار به چهره ها
-دنبال کردن حرکت اشیاء
-شناسایی اشیاء و افراد اشنا
-آغاز غان و غون
-شروع به تقلید برخی صداها
-حرکت سر به سمت صدا
-از بازی اجتماعی لذت می برد
-علاقه مند به دیدن تصاویر در اینه است
-برای بدست اوردن اشیاء خارج از دست رس خود تقلا می کند
-پاسخ به نام خود
-شروع به پاسخ نه دادن
-زنجیره سازی غان و غون ها
-غلتیدن به هر دو حالت(پشت به رو و رو به پشت)
-نشستن بدون حمایت دستها
-دستکاری و گرفتن با یک دست
-جابجایی اجسام از یک دست به دست دیگر
-در حضور غریبه ها خجالت می کشد یا گریه می کند
-وقتی والدین او می روند او گریه می کند
-زمانی که دیگران را در بازی تقلید می کند از آن لذت می برد
-تکرار صدا و یا ایما و اشارات دیگران برای جلب توجه
-مکیدن انگشت
-اشیاءپنهان را براحتی می یابد
-اغاز استفاده درست از اشیاء(نوشیدن از لیوان،برس زدن مو،شماره گیری باتلفن)
-غان وغون با تغییر تن صدا
-گفتن “دادا” “ماما” “بابا”
-نشان دادن تعجب با گفتن آواهایی مانند “اِه اِه” یا “آه آه”
-تلاش برای تقلید کلمات
-حرکت سینه خیز
-بالا کشیدن خود برای ایستادن
-به هم زدن دو شی به یکدیگر
-قرار دادن اشیاء داخل و خارج از ظرف
-با انگشت اشاره نشان دادن
-واکنش نشان دادن زمانی که به نام صدایشان می کنند
-تقلید رفتاری از دیگران بویژه بزرگسالان و دیگر کودکان
-در مشارکت با دیگر کودکان بسیار هیجان زده می گردد
-نشان دادن افزایش استقلال
-آغاز نشان دادن رفتار های اشتباه
-پیدا کردن اشیاء زمانی که در زیر دو یا سه پوشش مختلف قرار می گیرند
-آغاز مرتب کردن بر اساس شکل یا رنگ
-آغاز بازی های وانمودی
-اشاره به اشیاء یا تصاویر و قتی نام انها برده می شود
-گفتن چندین کلمه(15 تا 18 ماهگی)
-استفاده از جملات ساده (18 تا 24 ماهگی)
-دستورالعمل های ساده را دنبال می کند
-تکرار کردن کلمات مکالماتی که شنیده است
-به تنهایی راه رفتن
-کشیدن اسباب بازی ها به دنبال خود در زمان راه رفتن
-تقلید از بزرگسالان و همسنان خود
-نشان دادن عواطف به صورت خود به خود برای همسنان آشنا
-رعایت نوبت در بازی
-درک مفاهیم “من” و “او”
-نشان دادن عواطف به طور آشکار
-نشان دادن طیف گسترده ای از احساسات
-به راحتی جدا شدن از والدین
-بازی وانمودی باعروسکها ،حیوانات و افراد
-اشیاء را از روی شکل و رنگ مرتب می کند
-پازل های 3 یا 4 قطعه ای را کامل می کند
-جملات را می فهمد ودرک می کند
-از جمله های 4 تا5 کلمه ای استفاده می کند
-میتواند نام ،سن وجنس خود را بگوید
-بالا و پایین رفتن از پله و نردبان
-به راحتی دویدن
-پدال زدن با 3چرخه
-مداد را در حالت نوشتن در دست نگه می دارد
دستاورد های پزشکی در بررسی نشانه های نخستین اختلال طیف اوتیسم
در کنار علائمی که به عنوان علائم نخستین اوتیسم و پرچم های قرمز مشاهده می گردند برخی شواهد و بررسی های پزشکی نیز می تواند در این مسیر برای ما متخصصان و خانواده ها، کمک کننده باشد، که تعدادی از انها به قرار زیر است:
بررسی امینوتیک هورمون جنسی مردانه در دوران جنینی برای تشخیص اوتیسم
اختلال اوتیسم در پسران چهار برابر بیشتر از دختراناست به همین دلیل متخصصان بر این باورند که جنسیت و عوامل ژنتیکی ممکن است در ایجاد اوتیسم نقش داشته باشند.به همین خاطر است که محققان در مقاله ای که در molecular psychiatryبه چاپ رسیده عنوان می کنند که تستوسترون که هورمون جنسی مردانه است را میتوان از طریق مایع امینوتیک بررسی نمود و سطح بالاتری از این هومون میتواند نشان دهنده احتمال بالاتربروز اختلال اوتیسم نیز باشد.در این پژوهش که بر روی متولدین 93 تا 99 میلادی دانمارکی مطالعه شده است 128 پسر پس از تولد دارای اوتیسم تشخیص داده شدند ودرهمین فرزندان در دوران جنینی محققان سطوح بالاتری از هورمون های مردانه را نسبت به 217 نفر پسر دیگر در گروه کنترل که دارای اوتیسم نبودند،مشخص نمودند.
افزایش مایع مغزی نخاعی میتواند پیش بینی کننده اوتیسم در کودکان باشد
3 تصویر بالا از ام ار ای یک کودک در 6 ماهگی ،12 ماهگی و 24 ماهگی است با مایع مغزی نخاعی عادی.3 تصویر ام ار ای پایین از یک کودک مشکوک به اتیسم در 6 ،12 و 24 ماهگی است با میزان مایع مغزی نخاعی بالا.این کودک در 24 ماهگی تشخیص قطعی اتیسم دریافت نموده است.
محققین موسسه دیویس و دانشگاه کارولینا شمالی در سه مطالعه بررسی نموده اند که افزایش مایع مغزی نخاعی در مغز می تواند نشان دهنده اوتیسم در کودکان باشد و نتایج خود را در مجلهthe lancet psychiatry منتشر نمودند.در مطالعه نخست مشخص گردید که MRI در 6 ماهگی میتواند با مشخص کردن افزایش مغزی نخاعی در مغز پیش بینی کننده اوتیسم باشد.در مطالعه دوم و سوم نیز مجموعه گسترده تری از افراد مورد بررسی قرار گرفتند.پیش از این تصور می شد که مایع مغزی نخاعی کارکرد جذب ضربات به سر را دارد اما یافته های جدید نشان داده است که این مایع می تواند در زمان خواب به عنوان یک تمیز کننده عمل کند و ملکول های مضر را از بین ببرد.این مطالعه 159کودک دارای اوتیسم 3 ساله را از 236 کودک با دقت 83 درصد متمایز می کند.این مطالعه مشخص می کند که مایع مغزی نخاعی به طور غیر طبیعی تا 3 سالگی نیز افزایش داشته است و این چیزی است که در کودکان دارای ریسک اوتیسم دیده می شود. در این مطالعه همچنین مشخص گردید که کودکان درای مایع مغزی نخاعی بیشتر، مشکلات خواببیشتری نیز دارند. و این بسیار مهم است چراکه گردش مایع مغزی نخاعی بویژه در زمان خواب کودک، برای سلامت مغزضروری است.وقتی کودک دارای اوتیسم خواب کافی نداشته باشد پروتئین های زیان اوری تولید می گردد که می تواند بر یادگیری،حافظه، و عملکرد کلی مغز او تاثیر گذار باشد.
غلظت بالای نمک در سلولهای عصبی نوزادان تازه متولد شده می تواند از نشانه های نخستین اختلال طیف اوتیسم باشد
دانشمندان و محققین معتقدند که غلظت بالای کلرید (یون نمکی با بار منفی که به صورت معمول در سلولهای عصبی یافت می شود)می تواند باعث قرار گرفتن مغزنوزاد در مسیر اوتیسم گردد.تقریبا تمامی دانشمدان اوتیسم معتقدند که اوتیسم از اوایل کودکی و یا در نوزادی وجود دارد و تقریبا همگی عنوان می کنند که هنوز منشاء اوتیسم مشخص نشده است.برخی پژوهشگران معتقدند که در ازمایشاتشان به شواهدی دست پیدا نموده اند که نشان می دهد چگونه اوتیسم در اثر عدم پایین امدن سریع سطوح یون های کلرید در سلولهای عصبی مغز هنگام تولد به وجود می آید.
یونهای کلرید در حالی که جنین در رحم در حال رشد است بالا می مانند. اما در شرایط عادی تولد میزان کلرید به سرعت در طی زایمان پایین می اید و تحت تاثیر اکسی توسین (هورمونی که درهنگام زایمان در بدن مادر ترشح می گردد)کنترل می شود.اکسی توسین مانند یک دیورتیک عمل می کند و سطح کلرید درون نورون ها را کاهش می دهد.ولی تیمی از محققین فرانسوی دریافتند که پس از مسدود شدن ترشح اکسی توسین در بدن نوزاد، یونهای کلرید پس از تولد همچنان زیاد باقی می مانند که می تواند منجر به اختلالات رشدی و عصبی و اوتیسم گردد.و همچنین این گروه محقق دریافتند که با تجویز یک داروی دیورتیک به موشهایی که تجمع یونهای کلرید در مغز خود داشتند و از دست دادن این یونها در ادرار بطور قابل توجهی اختلالات مغزی در انها کاهش یافته است.دکتر بن اری از محققین این مطالعه عنوان می کند که در هنگام زایمان و تولد یونهای کلرید در اثر ترشح اکسی توسین کاهش می یابند و اگر مکانیسم ترشح اکسی توسین در هنگام زایمان مهار گردد مکانیسمی محافظ در بدن این کودکان مسدود می گردد. این پروفسور انستیتو ملی فرانسه عنوان می کند که میزان کلرید در حین زایمان از عوامل تعیین کننده اختلال طیف اوتیسم است.پروفسور بن اری در 2012 داروی بومتانید را برای 50 کودک دارای اوتیسم استفاده نمود و این دارو باعث گردید این کودکان یونهای کلرید خود را از طریق ادرار از دست داده و علائم اوتیسم در انها در اثر گذر زمان کاهش یابد.هرچند که پروفسور بن اری عنوان می کند که مسدود شدن اکسی توسین موجب افزایش یونهای کلرید در مغز و بروز علائم و نشانه های اوتیسم در بدو تولد می گردد و استفاده از دارو های ادرارآور می تواند در درمان این شرایط بسیار موفق باشد اما این شرایطی کاملا پزشکی است و الزاما بایستی توسط متخصص اگاه از این فرایند استفاده گردد پس خود درمانی و خود دارو درمانی ممنوع!
بیماری نوروفیبروماتوزنوع1 و نشان دادن نشانه های نخستین اختلال اوتیسم
بر اساس مطالعاتی که تاکنون صورت گرفته است نوزادانی که به نوروفیبروماتوز نوع 1 که یک بیماری ژنتیک است و با اوتیسم نیز مرتبط است مبتلا هستند در 10 ماهگی دچار تاخیر و مشکلات حرکتی و ارتباطی می گردند.پژوهشها نشان می دهد که مشکلات حرکتی برای نوروفیبروماتوزنوع 1یا NF1اساسی است و این یکی از وجه اشتراکات این دو اختلال است.در حدود یک درچهار کودک دارای نوروفیبروماتوز نیز دارای اوتیسم اند یعنی 25 درصداز این کودکان به طور قطع مبتلا به اوتیسم هستند. نوروفیبروماتوز با تومورهای خوش خیم اعصاب مشخص می گردد. علائم این بیماری اغلب در بدو تولد یا کمی بعد از تولد به شکل لکه های مشخص بر روی پوست مشاهده می گردد.بر اساس مطالعات این کودکان دارای چالشهای رشدی از دوران شیرخوارگی می گردند.امیلی جونز ،استاد دانشگاه لندن می گوید:ما این اطلاعات را در ارزیابی های خود و از گزارشهای والدین بدست اوردیم و اطلاعات به دست امده با فنوتیپ اوتیسم مطابقت دارد.نوروفیبروماتوز بسیار زودتر از اوتیسم تشخیص داده می شود و پیگیری تاخیرهای رشدی این کودکان را اسان می کند.
آنانتا شِخاراستاد روانپزشکی دانشگاه ایندیانا در ایندیانا پولیس میگوید بر این اساس روشی جدید برای تشخیص اتیسم به وجود می اید از طرفی مطالعه نوروفیبروماتوز1 به نسبت اوتیسم اسان تر است زیرا بر اثر یک جهش ژنتیک بوجود می اید و این ژن شناخته شده است.اگر این دو اختلال اشتراکاتشان بررسی گردد می توان ژن نوروفیبرو ماتوز1 را دریچه ای برای شناخت اوتیسم در ازمایشات اینده دانست.جونز و همکارانش در مطالعه ای یافته های شش دختر و چهار پسر را که مبتلا به نوروفیبروماتوز1 بودند را در 10 ماهگی بررسی نمودند. این محققان ویژگی های اوتیسم نوزادی،عملکرد شناختی،مهارتهای زبانی و تعامل اجتماعی را ارزیابی نمودند.این پژوهشگران نمرات بدست امده را با 238 کودک دیگر،از جمله 166 کودک در معرض ابتلا به اوتیسم مقایسه نمودند.نوزادان مبتلا به NF1 تاخیر در زبان و مهارتهای شناختی نشان می دادند درست مانند نوزادانی که در 2 سالگی اوتیستیک تشخیص داده می شوند.برای نمونه نوزادان به نام خود یا درخواستهای ساده مانند پاسخ به درخواست اسباب بازی پاسخ نمی دادند.برخی از نوزادان این مطالعه نمی توانستند در حالت نشسته اشیاء را در دست بگیرند و یا انها را دستکاری کنند (به مانند کودکان غیر اوتیستیک که در 10 ماهگی هستند)البته کودکان دارای اوتیسم در اثر دریافت مداخله به موقع،سریعتر می توانند به مانند کودکان دارای NF1 به مهارتهای زبانی دست یابند.
پیشنهادات مهم به خانواده ها
منتظر ماندن و صبر کردن را قبول نکنید.
به والدین گفته می شود که “نگران نباشید صبر کنید حالا خیلی زوده بگذارید زمان بگذرد تا ببینیم چه چیزی پیش می اید”!!!!!!! اما انتظار و صبر کردن بد ترین کاری است که شما می توانید برای فرزندتان انجام دهید. فرزند شما در هر سنی باشد فرصت بهبودی و کسب اینده ای بهتر را دارد.زمان با ارزش فرزند خود را از دست ندهید.اگر علائم را مشاهده نمودید و نگران شدید این نشان می دهد که یک جای روند رشد کودک دچار مشکل است و نیازمند مداخله.امروزه در هیچ کجای دنیا در پاسخ به نگرانی های یک مادر یا پدر از جملات صبر کنید،اجازه بدهید 3 ساله یا 4 ساله و یا بزرگتر بشود، نمی دهند و فورا مداخله می کنند.
به غرایز خود اعتماد کنید.
در حالتی ایده ال ممکن است پزشک و یا متخصصی به صحبت ها و نگرانی های شما گوش دهد و کودک را مورد بررسی قرار دهد اما ممکن است از روی خوش قلبی نخواهد شما را ناراحت کند و به علائم و پرچم های قرمز اوتیسم بی توجهی کند و انها را نادیده بگیرد. در اینجا اگر احساس می کنید که لازم است با فرد دیگری هم صحبت کنید حتما از یک متخصص دیگر نوبت ارزیابی بگیرید.
تست های اوتیسم را امتحان کنید.
امروزه در تمام دنیا تمام متخصصان پزشکان روانشناسان از تست ها برای تشخیص اوتیسم استفاده می کنند و یا کودک را به موسسات و یا سازمانهایی که تست های تشخیصی اوتیسم را انجام می دهند ارجاع می دهند اما متاسفانه در برخی مواقع در ایران این اتفاق نمی افتد و پزشک با یک معاینه و چند سوال که شاید چند دقیقه یا حد اکثر 10 دقیقه بطول بیانجامد کودک را مورد ارزیابی قرار می دهند .این امر بر طرف کنند نیاز شما و کودکتان نیست و الزاما باید کودکتان مورد ارزیابی و تست های استاندارد قرار بگیرد سامانه غربال سازمان بهزیستی و همچنین مراکز اتیسم که پایگاه غربال اوتیسم هستند، بهترین گزینه اند.
اوتیسم پسرونده را جدی بگیرید.
اگر کودک شما در 12 تا 24 ماهگی با کلماتی مانند مامان ،بابا ،اب ،دَ دَ با شما و جهان اطراف ارتباط داشته است و این مهارتها متوقف شده اند حتما برای ارزیابی اوتیسم اقدام نمایید و به این گفته که اگر قبلا کلام داشته پس مشکلی وجود ندارد و نگران باشید دوباره حرف می زند نداشته باشید و توجه نکنید.این یک نشانه جدی در وجود اختلال رشد است.
5-برای تشخیص اوتیسم به هرکس و هر موسسه ای مراجعه نکنید.
الزاما اولین مراجعه های شما مسیر درست فعالیت برای فرزندتان را مشخص می کند. اگر اولین افراد متخصص را اشتباه انتخاب کنید مطمئنا مسیر اشتباهی را هم برای درمان و بهبودی فرزند خود طی می کنید.امروزه بیشتر روانشناسان و متخصصان …..خود را متخصص اوتیسم معرفی می کنند. پیشوند ((استاد برجسته اوتیسم،متخصص اوتیسم،جادوگر اوتیسم،عجوبه اوتیسم ووو……))را درمورد افرادی می شنوم که نه من و نه هیچ کدام از همکارانم که سالهاست در زمینه اوتیسم فعال هستند نشنیده اند.در این صورت است که کودکی دارای علائم واضح اوتیسم را بیش فعال و کودکی دارای اختلال نافرمانی مقابله ای را دارای اوتیسم تشخیص می دهند.شما با یک جستجو در اینترنت و یا مراجعه به مراکز سازمان بهزیستی می توانید بهترین و درست ترین انتخاب را داشته باشید.همچنین می توانید با تماس با متخصصین مرکز اردیبهشت با مشاورین و کارشناسان ما تمامی نگرانی و پرسشهای خود را مطرح کنید.
مارا در اینستاگرام دنبال کنید و با ما در ارتباط باشید.ادرس ماordibeheshtautism
والدین گرامی در صورت مشاهده هر گونه علائم گفته شده در این مقاله و یا برای بررسی صحت و درستی تشخیص ارائه شده به شما در مورد کودکتان می توانید از طریق قسمت مشاوره با ما تماس حاصل نمایید و یا اینکه از طریق بخش دیدگاه ها با متخصصین ما مکاتبه نمایید.
مدت زیادیست که با کودکان اتیسم آشنا هستم اما هنوز احساس می کنم باید انها را بهتر بشناسم. البته نه علائم و رفتار های آنها را، بلکه خوبی و پاکی شان را. اموری که امروزه همه با آنها غریبه ایم.
فقط جناب آقای فولادی بابت چیزهایی که گفتم خدمتتون همش استرس دارم که نکنه دخترم اتیسم داره میشه باتوضیحات زیادی که سرشمارو بهدرد آوردم بمن بگین که من باید نگران دخترم باشم وبا این شرایط آپارتمان نشینی واینکه بچه ای نیست باهاش بازی کنه وشما میفرمایید که تلویزیون خاموش کنم چطور این بچه رو سرگرم کنی انواع بازیها رو باهاش انجام میدم خسته میشه دیگه
با سلام و خسته نباشید
پسر ۳ سال و ۱۰ ماهی دارم که اشکال در تکلم دارد.ما در آلمان زندگی میکنیم و پسرم تقریبا به سه زبان صحبت میکند و هیچ کدام کامل نیست.در زبان فارسی اصلا از ضمایر استفاده نمیکندو همه چیز سوم شخص هست،توی جملاتش خودشو به اسم خطاب میکنه و بیش تر وقتها از فعل استفاده نمی کند.وقتی بهش میگم آب میخوری؟میگه آره آب میخوری منظورش هست که بله آب می خوام ولی به زبان آلمانی از ضمیر من و صفت مالکی برای من استفاده می کند .کلمات رو خوب یاد میگیره البته اشتباه تلفظی زیاد داره.در شروع دوست یابی مشکل داره ولی بعد از دوست شدن از بازی کردن با بچه ها لذت می برد.رابطه ی نرمال و معمولی با بزرگتر ها دارد.به نظرتون مبتلا به اوتیسم هست؟البته هر ساله توسط پزشک اطفال از نظر تماس چشمی و ارتباط کلامی و… کنترل شده و دکتر همیشه ذکر کرده است که بچه ی نرمالی هست.
سلام مادر گرامی
از اینکه از راه دور نگرانی هاتون را با ما در میان گذاشتید ممنونیم
مواردی که شما فرمود نشانه های اتیسم نیست با توجه به اینکه فرزندتون در المانی افعال و کلمات و ضمایر رو درست میگه. بیشتر مواردی که ممکن بود برای من مورد سوال باشه رو شما پاسخ داده بودید و خدا رو شکر فرزندتون در سطح عملکرد خوبی هست. من به دلیل مراجعانی که از المان دارم با شرایط کودکان در المان اشنا هستم و کودک شما هم در شرایط خوبی هست باید محیط کودکتون رو غنی تر کنید و به تلوزیون رو براش به حد اکثر 20 دقیقه در روز برسونید و ارتباطات رو بیشتر کنید فایل بهبود عملکر کودک 1 تا 5 سال رو تهیه کنید و دستورالعمل ه9اش رو اجرا کنید و اگر لطف کنید هر 3ماه با ما در تماس باشید تا علائم رو بررسی کنیم بهتر هست. در ضمن به این مورد هم پاسخ بدید ایا حرکت تکرار شونده داره و اینکه با اسباب بازی ها چطور بازی می کنه؟
در ادامه باید بگم که همه ی کارهای شخصیش رو میتونه انجام بده.و هر مشکلی هم داشته باشه میتونه بهمون بگه.مهد کودک هم میره و مربیش میگه رفتارش با بچه های دیگه خوب هست و باهاشون بازی میکنه.از کوتاه کردن مو اصلا خوشش نمیاد و همیشه خیلی گریه می کند از موزر کوتاهی مو میترسه.نقاشی کشیدن رو هم خیلی دوست نداره و بیش تر در حد خیلی خیلی ابتدایی نقاشی میکشه.مطمئنم تا دو سه سالگی هیچ کدام از علائم اوتیسم رو نداشته.الان فقط مشکل زبانیش منو مشکوک کرده و محتاط بودن بیش از حدش.مثلا اگر چراغ راهنمایی قرمز باشه و هیچ ماشینی نباشه حاضر نیست از خیابون عبور کند.یا تمرین دوچرخه سواری رو دوست نداره میگه :رضا میفته.منظورش خودش هست.رابطه ش با خواهرشم خوب هست و باهاش بازی میکنه.قدرت تخیلش برای بازی با اشیا هم خوبه.
باید بگم پسرم واکنشش به صدا زدنش خیلی خوبه،تفاوت احساسی و هیجانی پرسش ها و واکنش ها رو متوجه میشه.دقتش به محیط تقریبا خوب هست.پازل رو خیلی عالی درست میکنه.اشاره خیلی خوب انجام میده ولی من با اشاره بهش چیزی رو نشان میدم به سمت اشاره برمیگرده و میره ولی طول می کشه تا جسم مورد نظر رو پیدا کنه.دستور پذیری خوب داره و همه چیزو متوجه میشه.تنها مشکلش تکلم هست و دوست یابی.مثلا پارک که میبرمش دوست داره بره قسمت خاک بازی و تنها با خواهرش بازی کنه یا فقط سرسره سوار میشه و تاب دوست نداره .بیش تر نگران هست بچه های دیگه لوازم خاک بازیشو بگیره.البته ما خیلی تنها هستیم و رفت و آمدی با کسی نداریم و آرمین تنها بچه های مهد کودک رو میبینه و شاید برای این کمی منزوی شده باشد.کلا بچه ی درونگرایی هست.ولی خودم متوجه شدم از زمانی که مهد میره رابطه ش با بچه ها خیلی خوب شده.رنگ ها ،تفاوت و شباهت رو هم به خوبی متوجه میشه.عذر میخوام که انقدر طولانی و مفصل و در سه پیام نوشتم.چون بسیار نگران بودم هرچی به ذهنم امد یادداشت کردم
با سلام و خسته نباشید
پسر ۳ سال و ۱۰ ماهی دارم که بنا به علت زندگی در آلمان مخلوطی از فارسی و آلمانی و انگلیسی صحبت می کند که هیچ کدام کامل نیست.مشکل اصلی پسرم این هست که از ضمایر استفاده نمی کنه و خودش و نیازهاشو بابردن اسمش توصیف میکنه،مثلا میگه رضا تشنه ست البته به آلمانی ضمیر من و تو رو میگه ولی فارسی نه و مشکل بعدی این که جملاتش فاقد فعل هست البته نه همه ی جملاتش ولی بسیاری از جملات فاقد فعل هست. در معرض تماشای زیاد تلویزیون هم بوده است.تا دو سالگی اطمینان کامل دارم که هیچ کدام از مشکلات مشکوک به اوتیسم را نداشت.فقط ترس از غریبه ها داشت که بعد از مدت زمانی معاشرت آن هم رفع می شد.اما از دو سالگی به بعد به علت آپارتمان نشینی ،رفت و آمد ما بسیار کم شد و رضا تمایل برای بازی با همسالان رو خیلی کم نشان میداد.گرچه اگر مهمانی می آمد یا ما جایی میرفتیم با بودن با بچه ها مشکلی نداشت و خوشحال بود.از سه سالگی به مهد کودک هم می رود و مربیش میگه رابطه ش با بچه های دیگر خوب هست .اوایل رفتن به مهد رو هم به علت وابستگی به من دوست نداشت ولی الان خیلی بهتر شده و میبینم که با بقیه ی بچه ها مراوداتی دارد،مشکل آرمین در دوستیابی در ابتدای دوست شدن هست و بعد از ایجاد ارتباط خیلی از بودن با شخص مورد نظر لذت میبره.از دو سالگی رنگ ها رو تشخیص می داد و میتوانست رنگ های هم شکل را دسته بندی کند.از یک و نیم سالگی شروع به گفتن تک کلمه ها کرد و روز به روز بهتر میشد.ارتباطش با بزرگسالان خیلی خوب بود و دوست داشت با انها صحبت کند.آب بازی رو خیلی دوست داشت،در درست کردن پازل خیلی سرعت عمل داشت به طوریکه پازل های ۳۶ تکه ای رو به راحتی درست میکند.درست کردن کاردستی رو خیلی دوست داره؛به رنگ آمیزی با گواش روی سنگ و تخم مرغ هم خیلی تمایل نشان میده ولی اهل کشیدن نقاشی روی کاغذ نیست البته میتونه دایره بکشه و یا خودش و ما رو به صورت خیلی خیلی ساده میکشه اما در کل نقاشی کشیدن رو دوست نداره.همه ی حرف هارو درک میکنه و میفهمه،دستور پذیر هست،مفهوم تفاوت و شباهت ها رو متوجه میشه.به خواندن نقشه و علائم خیلی علاقه مند هست،رفتارش با خواهرشم هم خوب هست فقط گاهی زمانیکه که خواهرش کاردستی خراب میکنه هولش میده یا میزنه.به کتاب خواندن هم علاقه داره .کلا بچه ی محتاط هست مثلا کوچک که بود از جاهایی که بچه های همسنش بالا میرفتن رضا دوست نداشت یا تاب های بی حفاظ رو اصلا سوار نمیشد الان هم خیلی کم سوار میشه. سرسره بازی رو از دوسالگی انجام میداد ولی اگر فاصله ی یک ماهه بین پارک رفتنش می افتاد دیگه میترسید سوار بشه باز باید باهاش تمرین میکردیم تا ترسش بریزه.از موزر کوتاهی مو هم خیلی میترسه.آرایشگاه که اصلا حاضر نیست ،در منزل هم با هزارتا ناراحتی اجازه ی کوتاهی میده.از سه سالگی تا الان قدرت ریسکش بهتر شده و پریدن از سطوح مختلف رو امتحان میکنه.مشکلات حسی هم نداره فقط شب ها گاهی دندان قروچه میکنه.دکترش هر سال علائم رفتاری رو کنترل میکنه و تا حالا که گفته نرمال هست.به نظرتون پسرم مشکوک به اوتیسم هست یا نیاز به گفتار درمانی داره؟
تر ماشین دوست داره،اونا رو از روی سطوح شیب دار که خودش سرسره میگه سر میده یا به خاطر تماشای کارتون ماشین هیولایی دوتا ماشینش رو بهم میزنه و یکیشو پرت میکنه و یکیشو برنده اعلام میکنه؛در حین بازی با خودش حرف میزنه و انگار در تخیل خودش یه زمین مسابقه داره .یا با من و پدرش توپ بازی میکنه؛به عروسک علاقه ای نداره .دنبال بازی و قایم موشکم خیلی دوست داره.با مگنت هایی که شبیه خانه سازی هستن ماشین درست میکنه و با اون هم بازی میکنه.
سلام ممنون بابت پاسخگوییتون فکر کردم پیام های اولیه م نیامده.
نخیر هیچ حرکت تکرار شونده ای نداره؛روی پنجه ی پا هم هیچ وقت راه نمی رفت.به پنکه یا جسم خاصی علاقه ی بیش از حد نداشته و نداره.ولی تا دو سالگی از صدای جاروبرقی میترسید چون ما در کمپ زندگی میکردیم و جاروبرقی نداشتیم؛اگر جایی میدید دچار استرس میشد.الان از پایین رفتن پله حتما از دیوار میگیره گرچه که اگر جایی پله ای باشه که دیوار نداشته باشه میتونه بالا و پایین بره،راستی در زبان آلمانی فقط ضمیر من و تو رو استفاده میکنه و از افعال خیلی استفاده نمیکنه چون تازه سه ماه میشه که مهد میره ،این مشکلی نیست؟هر سه ماه مشاوره ی تلفنی بگیرم؟
ممنونم. بله خوشبختانه کودک شما در حال حاضر از نظر نورولوژیک مشکلی نداره و باید محیط کودکتون رو غنی تر کنید و البته دو ماه دیگه مجدد گزارشی از وضعیت کودکتون بدید
سلام .
من بچه ای ندارم ولی نگران بچه برادرش شوهرم هستم.دکتر نمیبرنش .مادرش با من صمیمیه .بهش هرچی میگم ببر دکتر نمیبرند میگه میترسم دکتر بگه مشکلی داره .بچش سه سالشه و دختره .دخترش اصلا با بچه های دیگ بازی نمیکنه و بغل هیچکس نمیره .مخصوصا اگر یکی بخواد بغلش کنه سریع گریه میکنه و میاد پایین ولی به همه لبخند میزنه .ارتباط چشمی خیلی کم برقرار میکنه .و اینکه از زمانی ک مادرش از شیر گرفتن دیگ بغل مادرش هم نمیره .تا حالا اصلا حرف نزده و فقط دو کلمه بلده مامان و نه.هر سوالی از بپرسی میگه فقط میگه نه . و یه چیزی برام عجیبه ک تقریبا یه سال هرجا منو میبینه سریع میاد بغل من محکم بغلم میکنه و سرشو میزارن رو سینم تا وقتی ک خوابش ببره .فقط و فقط بغل من میاد .اگ مادرش یا پدرش یا هرکس دیگر ای بغلش کنه بی قراری و گریه میکنه و به من مامان میگه .به مادر خودش تا حالا مامان نگفته ولی به من مامان میگه .این برام عجیبه ک چون همیشه از همه دوری میکنه من اصلا سعی نمیکردم از نوزادیش بغلش کنم ک اذیت نشه نمیدونم چرا تو این یه سال همش میاد بغل من .یا اگر از بغلم بزارم پایین هی گریه میکنه پشت سرم میاد مامان صدام میکنه .هرچیم بخواد با اشاره دست نشون میده .لطفاً راهنمایی کنید اگ اتیسم داره یا هرچیزی دیگ ای به مادرش اطلاع بدم ک جدی بگیره .
سلام خانم مهربان و گرامی . چقدر خوبه که انسانهایی چون شما هستند
لطفا اول بفرمایید این بچه چند سالشه؟واکنش به نامش چطوره ؟ با اسباب بازی هاش چطوری بازی می کنه؟با دیگر کودکان چطور بازی می کنه؟
سلام .ممنون ک جواب دادید .سه سال و نیمشه صداش بزنی اصلا بهت نگاه نمیکنه ولی مثلاً مامانش میگه گوشیمو بیار میاره .همه چیو میفهمه ولی حرف نمیزنه .با اسباب بازی همچین بازی نمیکنه خیلی کم میگیره دستش اسباب بازی و نگاه میکنه و میندازه زمین بازی نمیکنه .بازی کردنش فقط دوره خونه دویدنه .با بچه های دیگ اصلا بازی نمیکنه .بچه های عموش میان باهاش بازی کنم جیغ میزنه تا ازش دور شن .خیلی زیاد کارتون نگاه میکنه
سلام .ممنون ک جواب دادید .سه سال و نیمشه صداش بزنی اصلا بهت نگاه نمیکنه ولی مثلاً مامانش میگه گوشیمو بیار میاره .همه چیو میفهمه ولی حرف نمیزنه .با اسباب بازی همچین بازی نمیکنه خیلی کم میگیره دستش اسباب بازی و نگاه میکنه و میندازه زمین بازی نمیکنه .بازی کردنش فقط دوره خونه دویدنه .با بچه های دیگ اصلا بازی نمیکنه .بچه های عموش میان باهاش بازی کنم جیغ میزنه تا ازش دور شن .خیلی زیاد کارتون نگاه میکنه
سلام بایستی این کودک سریعا مورد بررسی قرار بگیره و برای ارزیابی یا به یک متخصص اتیسم مراجعه کنید و یا به مرکز اتیسم شهر سکونتتون مراجعه کنید و یا از خدمات غیر حضوری ما استفاده کنید .لازم به ذکر است که این ارزیابی برای شما مشخص می کند که کودک شما در طیف است یا نه و برای او چه کاری میتونید انجام بدید
سلام خسته نباشید من یک دختر دوساله دوماه دارم ک بعضی از رفتارش واقعا کلافم کرده ناگفته نمونه ی دختر هفت ماهه هم دارم از وقتی ک دختر بزرگم وایعن بهم نیاز داشت برا رشد کردن و یادگیری خیلی چیزا ازش غافل شدم ب دلیل بارداری و بعد زایمانمم پیگیر دختر کوچیکم شدم و اینو ب حال هودش گذاشتم و بیشتر تصمیم گرفتم ک دختر بزرگمو با گوشی و تلویزیون سرگرم کنم ک بتونم ب اون کوچیکه برسم خلاصه الان ک ب خودم اومدم دخترم ن حرف میزنه ن کاری انجام میده وابسته ب گوشی و تلویزیونه جوری ک از وقتی از خواب بیدار میشه تا وقتی ک میخواد دوباره بخوابه با گوشیش فیلم نگاه میکنهب اسمش جوابی نمیده چیزی ک میخواد اشاره نمیکنه فقط گریه نیکنه با بچها بازی نمیکنه ناگفته نمونه تمام برنامه کودکای ک گوش میده با زبان خارجی ان نمیدونم چیکار کنم خیلی نگرانشم لطفا اگ میشه راهنماییم کنین اخه دخترم نصبت ب هم سنیاش خیلی عقب مونده منم خیلی ناراحتشم
سلام و روز و شب شما خوش
مادر نگران
بایستی تلوزیون و تبلت و موبایل رو در هر صورتی که هست قطع کنید و باید باهاش بازی کنید . بازی ها باید ارتباطی باشه با اسباب بازی و بدون اسباب بازی.الزاما تلوزیون قطع بشه و بعد از یک ماه باید مجدد گزارش بهم بدید تا علائم رو باهاتون چک کنم.
سلام خسته نباشین
من پسرم ۷ سالشه و بعضی وقتا حرکات چرخشی مثل دور خونه دویدن انجام میده یا سرشو رو زمین تکون میده رو وسیله هاش خیلی حساسه به طوری ک اگه خراب بشن خیلی ناراحت میشه و جدیدا ماشین بازی گذاشته کنار و یه عروسک داره ک با اون بازی میکنه بهش خیلی وابستس درسش خوبه و نوشتن و خوندن رو خوب انجام میده به صدا کردن واکنش نشان میده و با بچه ها بازی میکنه ولی بعضی وقتا دعواشون میشه و پسرم عصبانی میشه و داد میزنه و زود از کوره در میره
آیا امکان ابتلاء به اوتیسم وجود داره بعد ایا تستی هست ک من تو خونه روش انجام بدم؟؟ مرسی
554 پاسخ
راهبری دیدگاهها
فقط جناب آقای فولادی بابت چیزهایی که گفتم خدمتتون همش استرس دارم که نکنه دخترم اتیسم داره میشه باتوضیحات زیادی که سرشمارو بهدرد آوردم بمن بگین که من باید نگران دخترم باشم وبا این شرایط آپارتمان نشینی واینکه بچه ای نیست باهاش بازی کنه وشما میفرمایید که تلویزیون خاموش کنم چطور این بچه رو سرگرم کنی انواع بازیها رو باهاش انجام میدم خسته میشه دیگه
لطفا همانطور که خودتون فرمودید تلوزیون رو حذف کنید ب کودکتون شروع کنید به بازی و ارتباط و کتاب خواندن این شروع یک مداخله هست و یک راهکار لازم الاجرا
با سلام و خسته نباشید
پسر ۳ سال و ۱۰ ماهی دارم که اشکال در تکلم دارد.ما در آلمان زندگی میکنیم و پسرم تقریبا به سه زبان صحبت میکند و هیچ کدام کامل نیست.در زبان فارسی اصلا از ضمایر استفاده نمیکندو همه چیز سوم شخص هست،توی جملاتش خودشو به اسم خطاب میکنه و بیش تر وقتها از فعل استفاده نمی کند.وقتی بهش میگم آب میخوری؟میگه آره آب میخوری منظورش هست که بله آب می خوام ولی به زبان آلمانی از ضمیر من و صفت مالکی برای من استفاده می کند .کلمات رو خوب یاد میگیره البته اشتباه تلفظی زیاد داره.در شروع دوست یابی مشکل داره ولی بعد از دوست شدن از بازی کردن با بچه ها لذت می برد.رابطه ی نرمال و معمولی با بزرگتر ها دارد.به نظرتون مبتلا به اوتیسم هست؟البته هر ساله توسط پزشک اطفال از نظر تماس چشمی و ارتباط کلامی و… کنترل شده و دکتر همیشه ذکر کرده است که بچه ی نرمالی هست.
سلام مادر گرامی
از اینکه از راه دور نگرانی هاتون را با ما در میان گذاشتید ممنونیم
مواردی که شما فرمود نشانه های اتیسم نیست با توجه به اینکه فرزندتون در المانی افعال و کلمات و ضمایر رو درست میگه. بیشتر مواردی که ممکن بود برای من مورد سوال باشه رو شما پاسخ داده بودید و خدا رو شکر فرزندتون در سطح عملکرد خوبی هست. من به دلیل مراجعانی که از المان دارم با شرایط کودکان در المان اشنا هستم و کودک شما هم در شرایط خوبی هست باید محیط کودکتون رو غنی تر کنید و به تلوزیون رو براش به حد اکثر 20 دقیقه در روز برسونید و ارتباطات رو بیشتر کنید فایل بهبود عملکر کودک 1 تا 5 سال رو تهیه کنید و دستورالعمل ه9اش رو اجرا کنید و اگر لطف کنید هر 3ماه با ما در تماس باشید تا علائم رو بررسی کنیم بهتر هست. در ضمن به این مورد هم پاسخ بدید ایا حرکت تکرار شونده داره و اینکه با اسباب بازی ها چطور بازی می کنه؟
در ادامه باید بگم که همه ی کارهای شخصیش رو میتونه انجام بده.و هر مشکلی هم داشته باشه میتونه بهمون بگه.مهد کودک هم میره و مربیش میگه رفتارش با بچه های دیگه خوب هست و باهاشون بازی میکنه.از کوتاه کردن مو اصلا خوشش نمیاد و همیشه خیلی گریه می کند از موزر کوتاهی مو میترسه.نقاشی کشیدن رو هم خیلی دوست نداره و بیش تر در حد خیلی خیلی ابتدایی نقاشی میکشه.مطمئنم تا دو سه سالگی هیچ کدام از علائم اوتیسم رو نداشته.الان فقط مشکل زبانیش منو مشکوک کرده و محتاط بودن بیش از حدش.مثلا اگر چراغ راهنمایی قرمز باشه و هیچ ماشینی نباشه حاضر نیست از خیابون عبور کند.یا تمرین دوچرخه سواری رو دوست نداره میگه :رضا میفته.منظورش خودش هست.رابطه ش با خواهرشم خوب هست و باهاش بازی میکنه.قدرت تخیلش برای بازی با اشیا هم خوبه.
باید بگم پسرم واکنشش به صدا زدنش خیلی خوبه،تفاوت احساسی و هیجانی پرسش ها و واکنش ها رو متوجه میشه.دقتش به محیط تقریبا خوب هست.پازل رو خیلی عالی درست میکنه.اشاره خیلی خوب انجام میده ولی من با اشاره بهش چیزی رو نشان میدم به سمت اشاره برمیگرده و میره ولی طول می کشه تا جسم مورد نظر رو پیدا کنه.دستور پذیری خوب داره و همه چیزو متوجه میشه.تنها مشکلش تکلم هست و دوست یابی.مثلا پارک که میبرمش دوست داره بره قسمت خاک بازی و تنها با خواهرش بازی کنه یا فقط سرسره سوار میشه و تاب دوست نداره .بیش تر نگران هست بچه های دیگه لوازم خاک بازیشو بگیره.البته ما خیلی تنها هستیم و رفت و آمدی با کسی نداریم و آرمین تنها بچه های مهد کودک رو میبینه و شاید برای این کمی منزوی شده باشد.کلا بچه ی درونگرایی هست.ولی خودم متوجه شدم از زمانی که مهد میره رابطه ش با بچه ها خیلی خوب شده.رنگ ها ،تفاوت و شباهت رو هم به خوبی متوجه میشه.عذر میخوام که انقدر طولانی و مفصل و در سه پیام نوشتم.چون بسیار نگران بودم هرچی به ذهنم امد یادداشت کردم
با سلام و خسته نباشید
پسر ۳ سال و ۱۰ ماهی دارم که بنا به علت زندگی در آلمان مخلوطی از فارسی و آلمانی و انگلیسی صحبت می کند که هیچ کدام کامل نیست.مشکل اصلی پسرم این هست که از ضمایر استفاده نمی کنه و خودش و نیازهاشو بابردن اسمش توصیف میکنه،مثلا میگه رضا تشنه ست البته به آلمانی ضمیر من و تو رو میگه ولی فارسی نه و مشکل بعدی این که جملاتش فاقد فعل هست البته نه همه ی جملاتش ولی بسیاری از جملات فاقد فعل هست. در معرض تماشای زیاد تلویزیون هم بوده است.تا دو سالگی اطمینان کامل دارم که هیچ کدام از مشکلات مشکوک به اوتیسم را نداشت.فقط ترس از غریبه ها داشت که بعد از مدت زمانی معاشرت آن هم رفع می شد.اما از دو سالگی به بعد به علت آپارتمان نشینی ،رفت و آمد ما بسیار کم شد و رضا تمایل برای بازی با همسالان رو خیلی کم نشان میداد.گرچه اگر مهمانی می آمد یا ما جایی میرفتیم با بودن با بچه ها مشکلی نداشت و خوشحال بود.از سه سالگی به مهد کودک هم می رود و مربیش میگه رابطه ش با بچه های دیگر خوب هست .اوایل رفتن به مهد رو هم به علت وابستگی به من دوست نداشت ولی الان خیلی بهتر شده و میبینم که با بقیه ی بچه ها مراوداتی دارد،مشکل آرمین در دوستیابی در ابتدای دوست شدن هست و بعد از ایجاد ارتباط خیلی از بودن با شخص مورد نظر لذت میبره.از دو سالگی رنگ ها رو تشخیص می داد و میتوانست رنگ های هم شکل را دسته بندی کند.از یک و نیم سالگی شروع به گفتن تک کلمه ها کرد و روز به روز بهتر میشد.ارتباطش با بزرگسالان خیلی خوب بود و دوست داشت با انها صحبت کند.آب بازی رو خیلی دوست داشت،در درست کردن پازل خیلی سرعت عمل داشت به طوریکه پازل های ۳۶ تکه ای رو به راحتی درست میکند.درست کردن کاردستی رو خیلی دوست داره؛به رنگ آمیزی با گواش روی سنگ و تخم مرغ هم خیلی تمایل نشان میده ولی اهل کشیدن نقاشی روی کاغذ نیست البته میتونه دایره بکشه و یا خودش و ما رو به صورت خیلی خیلی ساده میکشه اما در کل نقاشی کشیدن رو دوست نداره.همه ی حرف هارو درک میکنه و میفهمه،دستور پذیر هست،مفهوم تفاوت و شباهت ها رو متوجه میشه.به خواندن نقشه و علائم خیلی علاقه مند هست،رفتارش با خواهرشم هم خوب هست فقط گاهی زمانیکه که خواهرش کاردستی خراب میکنه هولش میده یا میزنه.به کتاب خواندن هم علاقه داره .کلا بچه ی محتاط هست مثلا کوچک که بود از جاهایی که بچه های همسنش بالا میرفتن رضا دوست نداشت یا تاب های بی حفاظ رو اصلا سوار نمیشد الان هم خیلی کم سوار میشه. سرسره بازی رو از دوسالگی انجام میداد ولی اگر فاصله ی یک ماهه بین پارک رفتنش می افتاد دیگه میترسید سوار بشه باز باید باهاش تمرین میکردیم تا ترسش بریزه.از موزر کوتاهی مو هم خیلی میترسه.آرایشگاه که اصلا حاضر نیست ،در منزل هم با هزارتا ناراحتی اجازه ی کوتاهی میده.از سه سالگی تا الان قدرت ریسکش بهتر شده و پریدن از سطوح مختلف رو امتحان میکنه.مشکلات حسی هم نداره فقط شب ها گاهی دندان قروچه میکنه.دکترش هر سال علائم رفتاری رو کنترل میکنه و تا حالا که گفته نرمال هست.به نظرتون پسرم مشکوک به اوتیسم هست یا نیاز به گفتار درمانی داره؟
در پیام پیشین پاسخ داده شد.و البته با عرض پوزش از اینکه با تاخیر پاسخ دادم
تر ماشین دوست داره،اونا رو از روی سطوح شیب دار که خودش سرسره میگه سر میده یا به خاطر تماشای کارتون ماشین هیولایی دوتا ماشینش رو بهم میزنه و یکیشو پرت میکنه و یکیشو برنده اعلام میکنه؛در حین بازی با خودش حرف میزنه و انگار در تخیل خودش یه زمین مسابقه داره .یا با من و پدرش توپ بازی میکنه؛به عروسک علاقه ای نداره .دنبال بازی و قایم موشکم خیلی دوست داره.با مگنت هایی که شبیه خانه سازی هستن ماشین درست میکنه و با اون هم بازی میکنه.
سلام ممنون بابت پاسخگوییتون فکر کردم پیام های اولیه م نیامده.
نخیر هیچ حرکت تکرار شونده ای نداره؛روی پنجه ی پا هم هیچ وقت راه نمی رفت.به پنکه یا جسم خاصی علاقه ی بیش از حد نداشته و نداره.ولی تا دو سالگی از صدای جاروبرقی میترسید چون ما در کمپ زندگی میکردیم و جاروبرقی نداشتیم؛اگر جایی میدید دچار استرس میشد.الان از پایین رفتن پله حتما از دیوار میگیره گرچه که اگر جایی پله ای باشه که دیوار نداشته باشه میتونه بالا و پایین بره،راستی در زبان آلمانی فقط ضمیر من و تو رو استفاده میکنه و از افعال خیلی استفاده نمیکنه چون تازه سه ماه میشه که مهد میره ،این مشکلی نیست؟هر سه ماه مشاوره ی تلفنی بگیرم؟
ممنونم. بله خوشبختانه کودک شما در حال حاضر از نظر نورولوژیک مشکلی نداره و باید محیط کودکتون رو غنی تر کنید و البته دو ماه دیگه مجدد گزارشی از وضعیت کودکتون بدید
سلام .
من بچه ای ندارم ولی نگران بچه برادرش شوهرم هستم.دکتر نمیبرنش .مادرش با من صمیمیه .بهش هرچی میگم ببر دکتر نمیبرند میگه میترسم دکتر بگه مشکلی داره .بچش سه سالشه و دختره .دخترش اصلا با بچه های دیگ بازی نمیکنه و بغل هیچکس نمیره .مخصوصا اگر یکی بخواد بغلش کنه سریع گریه میکنه و میاد پایین ولی به همه لبخند میزنه .ارتباط چشمی خیلی کم برقرار میکنه .و اینکه از زمانی ک مادرش از شیر گرفتن دیگ بغل مادرش هم نمیره .تا حالا اصلا حرف نزده و فقط دو کلمه بلده مامان و نه.هر سوالی از بپرسی میگه فقط میگه نه . و یه چیزی برام عجیبه ک تقریبا یه سال هرجا منو میبینه سریع میاد بغل من محکم بغلم میکنه و سرشو میزارن رو سینم تا وقتی ک خوابش ببره .فقط و فقط بغل من میاد .اگ مادرش یا پدرش یا هرکس دیگر ای بغلش کنه بی قراری و گریه میکنه و به من مامان میگه .به مادر خودش تا حالا مامان نگفته ولی به من مامان میگه .این برام عجیبه ک چون همیشه از همه دوری میکنه من اصلا سعی نمیکردم از نوزادیش بغلش کنم ک اذیت نشه نمیدونم چرا تو این یه سال همش میاد بغل من .یا اگر از بغلم بزارم پایین هی گریه میکنه پشت سرم میاد مامان صدام میکنه .هرچیم بخواد با اشاره دست نشون میده .لطفاً راهنمایی کنید اگ اتیسم داره یا هرچیزی دیگ ای به مادرش اطلاع بدم ک جدی بگیره .
سلام خانم مهربان و گرامی . چقدر خوبه که انسانهایی چون شما هستند
لطفا اول بفرمایید این بچه چند سالشه؟واکنش به نامش چطوره ؟ با اسباب بازی هاش چطوری بازی می کنه؟با دیگر کودکان چطور بازی می کنه؟
سلام .ممنون ک جواب دادید .سه سال و نیمشه صداش بزنی اصلا بهت نگاه نمیکنه ولی مثلاً مامانش میگه گوشیمو بیار میاره .همه چیو میفهمه ولی حرف نمیزنه .با اسباب بازی همچین بازی نمیکنه خیلی کم میگیره دستش اسباب بازی و نگاه میکنه و میندازه زمین بازی نمیکنه .بازی کردنش فقط دوره خونه دویدنه .با بچه های دیگ اصلا بازی نمیکنه .بچه های عموش میان باهاش بازی کنم جیغ میزنه تا ازش دور شن .خیلی زیاد کارتون نگاه میکنه
سلام .ممنون ک جواب دادید .سه سال و نیمشه صداش بزنی اصلا بهت نگاه نمیکنه ولی مثلاً مامانش میگه گوشیمو بیار میاره .همه چیو میفهمه ولی حرف نمیزنه .با اسباب بازی همچین بازی نمیکنه خیلی کم میگیره دستش اسباب بازی و نگاه میکنه و میندازه زمین بازی نمیکنه .بازی کردنش فقط دوره خونه دویدنه .با بچه های دیگ اصلا بازی نمیکنه .بچه های عموش میان باهاش بازی کنم جیغ میزنه تا ازش دور شن .خیلی زیاد کارتون نگاه میکنه
سلام بایستی این کودک سریعا مورد بررسی قرار بگیره و برای ارزیابی یا به یک متخصص اتیسم مراجعه کنید و یا به مرکز اتیسم شهر سکونتتون مراجعه کنید و یا از خدمات غیر حضوری ما استفاده کنید .لازم به ذکر است که این ارزیابی برای شما مشخص می کند که کودک شما در طیف است یا نه و برای او چه کاری میتونید انجام بدید
سلام خسته نباشید من یک دختر دوساله دوماه دارم ک بعضی از رفتارش واقعا کلافم کرده ناگفته نمونه ی دختر هفت ماهه هم دارم از وقتی ک دختر بزرگم وایعن بهم نیاز داشت برا رشد کردن و یادگیری خیلی چیزا ازش غافل شدم ب دلیل بارداری و بعد زایمانمم پیگیر دختر کوچیکم شدم و اینو ب حال هودش گذاشتم و بیشتر تصمیم گرفتم ک دختر بزرگمو با گوشی و تلویزیون سرگرم کنم ک بتونم ب اون کوچیکه برسم خلاصه الان ک ب خودم اومدم دخترم ن حرف میزنه ن کاری انجام میده وابسته ب گوشی و تلویزیونه جوری ک از وقتی از خواب بیدار میشه تا وقتی ک میخواد دوباره بخوابه با گوشیش فیلم نگاه میکنهب اسمش جوابی نمیده چیزی ک میخواد اشاره نمیکنه فقط گریه نیکنه با بچها بازی نمیکنه ناگفته نمونه تمام برنامه کودکای ک گوش میده با زبان خارجی ان نمیدونم چیکار کنم خیلی نگرانشم لطفا اگ میشه راهنماییم کنین اخه دخترم نصبت ب هم سنیاش خیلی عقب مونده منم خیلی ناراحتشم
سلام و روز و شب شما خوش
مادر نگران
بایستی تلوزیون و تبلت و موبایل رو در هر صورتی که هست قطع کنید و باید باهاش بازی کنید . بازی ها باید ارتباطی باشه با اسباب بازی و بدون اسباب بازی.الزاما تلوزیون قطع بشه و بعد از یک ماه باید مجدد گزارش بهم بدید تا علائم رو باهاتون چک کنم.
سلام خسته نباشین
من پسرم ۷ سالشه و بعضی وقتا حرکات چرخشی مثل دور خونه دویدن انجام میده یا سرشو رو زمین تکون میده رو وسیله هاش خیلی حساسه به طوری ک اگه خراب بشن خیلی ناراحت میشه و جدیدا ماشین بازی گذاشته کنار و یه عروسک داره ک با اون بازی میکنه بهش خیلی وابستس درسش خوبه و نوشتن و خوندن رو خوب انجام میده به صدا کردن واکنش نشان میده و با بچه ها بازی میکنه ولی بعضی وقتا دعواشون میشه و پسرم عصبانی میشه و داد میزنه و زود از کوره در میره
آیا امکان ابتلاء به اوتیسم وجود داره بعد ایا تستی هست ک من تو خونه روش انجام بدم؟؟ مرسی
سلام لطفا از نگرانی هاتون بیتشر بفرمایید.بله تست های غیر حضوری هم وجود دارند و مرکز ما هم این تست ها رو به صورت استاندارد انجام میده
راهبری دیدگاهها